影像引导放疗：科技赋能，精准抗癌

影像引导放疗：科技赋能，精准抗癌

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IGRT

Image-guided Radiation Therapy

影像引导放疗：科技赋能，精准抗癌

什么是影像引导放疗？

影像引导放疗（Image-Guided Radiation Therapy，简称IGRT）是一种先进的放射治疗技术，指在放疗中使用医学影像设备，采集患者单次治疗时的影像，并与放疗计划影像对比，校正摆位误差，以达到更好的治疗效果。

在放射治疗中，患者在治疗前会进行一次定位，根据定位时的影像勾画靶区，制定放疗计划，确保放射线能准确瞄准肿瘤。患者体表及固定装置上的定位线，让患者每次接受治疗时的位置能够尽可能与定位时保持一致，然而，由于患者的体位变化、呼吸运动等因素，肿瘤的位置可能会发生轻微变化，从而影响治疗的精确性。IGRT则在每次放疗前或放疗过程中，利用影像设备（如X射线、CT、MRI等）实时获取患者体内肿瘤及周围正常组织的位置变化信息，并根据这些信息实时调整放射线的照射位置，从而提高治疗的精确性，减少对周围正常组织的损伤。随着医学影像技术的发展，IGRT在肿瘤治疗中扮演着越来越重要的角色。

影像引导放疗的常用技术

IGRT的核心是使用各种影像设备来监控和调整放疗的位置。常用的影像技术包括：

1. X射线影像：使用X射线平片影像技术进行肿瘤和正常组织的定位。通常用于粗略定位和快速校正。常用于每日治疗前的患者位置校正。

2. CT影像：通过计算机断层扫描（CT）获取详细的横断面图像，提供精确的三维位置信息。包括锥形束CT（CBCT）和内置CT（Fan-beam CT）。在治疗前获取三维图像，通过与治疗计划CT图像对比，精确调整患者位置。

3. MRI影像：磁共振成像（MRI）能够提供高对比度的软组织图像，有助于更准确地定位肿瘤。适用于需要高度精确的部位，如脑、肝、胰腺等。

4. 超声影像：利用超声波进行实时监测，特别适用于腹部和盆腔的肿瘤，如前列腺癌。使用超声波成像技术定位软组织肿瘤，优点是无辐射，但成像质量依赖于操作者的技术水平。

5. 正电子发射断层扫描图像（PET-CT）：将PET和CT成像结合，通过功能影像定位活跃的肿瘤区域。常用于放疗计划制定和调整。

6. 光学表面引导（SGRT）：通过光学扫描技术监测患者表面的移动，适用于需要保持外部形状固定的治疗。

在放射治疗中，患者在治疗前会进行一次定位，根据定位时的影像勾画靶区，制定放疗计划，确保放射线能准确瞄准肿瘤。患者体表及固定装置上的定位线，让患者每次接受治疗时的位置能够尽可能与定位时保持一致，然而，由于患者的体位变化、呼吸运动等因素，肿瘤的位置可能会发生轻微变化，从而影响治疗的精确性。IGRT则在每次放疗前或放疗过程中，利用影像设备（如X射线、CT、MRI等）实时获取患者体内肿瘤及周围正常组织的位置变化信息，并根据这些信息实时调整放射线的照射位置，从而提高治疗的精确性，减少对周围正常组织的损伤。随着医学影像技术的发展，IGRT在肿瘤治疗中扮演着越来越重要的角色。

影像引导放疗的优势

1. 提高治疗精度：通过实时影像引导，放疗能够更准确地瞄准肿瘤，减少对周围健康组织的辐射损伤，提高治疗效果。

2. 减少副作用：由于能够更精确地瞄准肿瘤，IGRT减少了对正常组织的辐射暴露，从而降低了副作用的发生率。

3. 适应肿瘤位置变化：在治疗过程中，肿瘤的位置可能由于呼吸、消化等因素发生变化，IGRT可以实时监测并调整治疗计划，确保每次放疗都能有效覆盖肿瘤。

4. 提高治疗剂量：由于减少了对正常组织的伤害，医生可以在保证安全的前提下，提高对肿瘤的放疗剂量，从而提高治疗效果。

影像引导放疗的临床应用

IGRT广泛应用于各种肿瘤的治疗，特别是对于那些位置变化较大的肿瘤，如肺癌、肝癌、前列腺癌等。以常见的肺部病灶SBRT为例，因为病灶单次接受的放疗剂量较大，照射时肿瘤位置的精准度尤其重要，因此，接受SBRT的患者在每次治疗前，必须进行以CBCT为主的影像引导，由负责该患者的医师和物理师亲自核验患者靶区的位置后，方可进行SBRT，这最大程度地保证了放疗的精准度，从而保证了治疗疗效。此外，拥有的第三台直线加速器，在每次治疗前均自动进行影像跟踪验证，同样保证了治疗精准度。

总结

影像引导放疗是一项结合了现代影像技术和放射治疗技术的先进疗法，通过实时监控和调整治疗位置，提高了治疗的精确性和效果，减少了副作用的发生率。随着技术的不断进步，IGRT在肿瘤治疗中的应用前景将更加广阔，为患者提供更为有效和安全的治疗选择。