心功能分级不止NYHA，一文盘点适用临床的4种心功能分级方法！

心功能分级不止NYHA，一文盘点适用临床的4种心功能分级方法！

引用

网易

1.

https://www.163.com/dy/article/J3F20L270552ZA4S.html

心功能分级是评估心脏泵血功能受损程度的重要临床方法。目前，临床上常用的有4种心功能分级，包括NYHA分级、ACC/AHA分期、Killip分级和Forrester分级。这些分级方法各有侧重，适用于不同情况。本文将详细介绍这4种心功能分级的适用场景及意义，以供临床参考。

一、纽约心脏病协会心功能分级

1928年，纽约心脏病协会（NYHA）提出了NYHA心功能分级方法，根据诱发心力衰竭（HF）症状的活动程度将心功能受损状况分为4级。1994年，NYHA对心功能分级进行了修订，引入了心电图、运动负荷试验、X线检查、心脏超声波检查、放射学显像等客观检查结果，并将心绞痛列入功能状态分级的内容。

优点在于简便易行，使用广泛。但其缺点在于仅凭患者主观陈述，有时症状与客观检查有很大的差距，同时患者个体之间的差异也较大。

二、美国心脏学院/美国心脏协会成人慢性心力衰竭分期

美国心脏学院（ACC）/美国心脏协会（AHA）成人慢性HF分期将HF分为4个阶段。该分期旨在补充NYHA心功能分级，强调心功能的演变和进展过程，更能客观地识别HF病程，并将每个阶段与治疗紧密联系，以期能降低HF的发病率和病死率。

该心功能分级并未取代NYHA心功能分级，其主要强调疾病的发展、进展，而NYHA分级更侧重于运动能力和疾病的症状、状态。

三、Killip分级

Killip分级适用于评价急性心肌梗死时HF的严重程度。与其他心功能分级方法不同，Killip分级只适用于心肌梗死时的HF。

四、Forrester分级

Forrester分级是根据临床表现和血流动力学状态分级，主要用于急性心肌梗死患者，也可用于其他原因引起的急性HF的评价。其中，血流动力学分级包括肺毛细血管楔嵌压和心脏指数。其优点在于简便易行，可在床旁使用。

2016年，欧洲心脏病学会HF指南中推荐这一分类方法用于急性HF的评估，有助于指导初始阶段的治疗，并可提供预后信息。