带你全面解读荨麻疹，你想知道的都有答案

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荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其特征是皮肤上出现红色或皮肤色的风团，伴有剧烈瘙痒。这种疾病可以影响任何年龄段的人，但在儿童中的患病率较高，约为15%-20%。本文将全面解读荨麻疹的病因、症状、诊断和治疗方法，帮助读者更好地了解和应对这一疾病。

为什么会引起荨麻疹？

荨麻疹的病因复杂多样，可以分为外源性和内源性两大类。外源性因素主要包括食物、食物添加剂、药物、物理刺激及运动等，这些因素通常导致暂时性的荨麻疹发作。内源性因素则包括感染、全身性疾病、吸入物过敏、劳累、精神紧张、情绪波动及内分泌改变等，这些因素往往导致持续性的荨麻疹。值得注意的是，由感染引起的急性荨麻疹在儿童中更为常见。

得了荨麻疹会有哪些表现？

荨麻疹的主要症状是皮肤瘙痒和风团的出现。风团可以是鲜红色、苍白色或与皮肤颜色相近，大小和形态各异，可以相互融合成大片。皮损会反复发作，时起时落。如果消化道受到影响，患者还可能出现恶心呕吐、腹痛及腹泻等症状。

对于儿童患者，感染和食物过敏是常见的病因，多表现为急性重症荨麻疹。患儿起病急，皮损面积广泛，可伴有手足关节、眼睑甚至整个面部水肿，部分患儿还可能出现喘憋、胸闷及腹痛等症状。

如何鉴别诊断荨麻疹？

荨麻疹的诊断主要依据其特征性的风团症状，这些风团会在24小时内消退且不留痕迹。在儿童中，荨麻疹需要与荨麻疹性血管炎、多形红斑等疾病进行鉴别。对于急性荨麻疹和慢性荨麻疹急性发作者，可以通过血常规和C-反应蛋白检查来辅助诊断。对于慢性荨麻疹患者，可能需要进行更详细的检查，如幽门螺杆菌感染指标、粪便虫卵、免疫功能、各种自身抗体以及过敏原IgE检查。

得了荨麻疹如何治疗？

荨麻疹的治疗原则是发现和清除潜在的病因和（或）诱发因素，缓解症状。治疗目标是使症状完全缓解。

急性荨麻疹的治疗

1. 祛除病因：如果是感染引起的，应给予有效的抗感染治疗；如果是过敏引起的，应避免接触过敏原。
2. 抗组胺药：首选第二代非镇静抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定和地氯雷他定等。如果效果不佳，可以考虑联合用药，至少用药一周。
3. 糖皮质激素：对于重症或伴有喉头水肿的荨麻疹，可以使用地塞米松或甲基强的松龙静脉滴注3-5天，症状缓解后可停用。

慢性荨麻疹的治疗

1. 患者教育：慢性荨麻疹的病因复杂，寻找病因和避免诱发因素最为重要，需要患者积极配合医生，遵从医嘱。
2. 控制症状：药物选择应安全有效，并且要规则足疗程使用，症状控制后逐渐减量，不可突然停药。

• 一线治疗：首选第二代抗组胺药，慢性荨麻疹疗程≥3个月，必要时延长至3-6个月或更长时间。
• 二线治疗：如果常规剂量使用1-2周后不能控制症状，可以考虑更换品种，联合用药或在患者知情同意的情况下增加2-4倍剂量。
• 联合应用免疫调节剂：如欣敏康专利抗过敏益生菌，其含有专利抗敏菌株，从调理肠道免疫着手，可提高疗效、控制症状。