中医药辅助管理高血压的“智慧”
中医药辅助管理高血压的“智慧”
近年来，高血压已成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一。根据最新发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，我国高血压患者人数接近3亿，且中青年人群中高血压患病率上升趋势更为明显。中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在高血压的防治中发挥着独特的作用。本文将为您详细介绍中医药在高血压管理中的智慧。
图1 版权图片 不授权转载
运用经典古方
中医古籍中并无高血压病名，大多数医家将其归入“眩晕”辩证。“诸风掉眩，皆属于肝” “无痰不作眩，痰因火动” 是古籍对高血压的病机阐述，大多数医家认为高血压病位责之于肝、脾、肾，以风、火、痰、虚、瘀为病理变化。医家蒲辅周老先生所说：“眩晕总不离肝肾，其病在肝，其本在肾。”程钟龄《医学心悟·眩晕》云 ：“有湿痰壅遏者，书云，头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之”，故选其方，治以健脾燥湿、化痰息风，其药物组成为半夏15克、天麻15克、白术15克、茯苓15克、陈皮15克、甘草6克[2]。半夏于仲夏之际生长茂盛，《黄帝内经》认为其能沟通阴阳，可燥湿化痰，降逆止呕；天麻为“肝经气分之药”平肝息风而止头眩，两药合而为君。白术运脾燥湿，茯苓健脾渗湿，二者味甘为阳，其性浮而升，其功降而下，为方中臣药。陈皮理气化痰，甘草调和诸药为使。半夏白术天麻汤此方治疗高血压合并焦虑或伴睡眠障碍者有奇效。此方可随症加减。
从中医角度来看，高血压发病的根本在于下元亏虚，包括肾精、肾阳不足，由此导致虚阳上浮，引起上实下虚之症。所以，下虚是高血压的本，而上实是高血压的标，中医重视标本兼治。此外，体内痰浊、瘀血等病理因素的阻滞可导致脉络不通，气血上下失调，从而可能导致肝阳不能清降，这也是导致高血压的常见病因。《国家基层高血压防治管理指南2020版》[3]指出，高血压病以阴虚阳亢、水不涵木最多见，以潜阳育阴治则应用最广泛，并且将其简要分为风阳上亢、肝肾阴虚2个证型，前者推荐方药为天麻钩藤饮加减，后者推荐方药为杞菊地黄丸加减，若兼见头重如裹、形体肥胖等痰浊内阻证者可选择半夏白术天麻汤加减。
针灸、推拿等特色疗法
针灸、推拿等中医特色疗法对改善高血压患者的症状有不俗的疗效。
高血压病的针刺治疗
（1）取穴：人迎、太冲、合谷、足三里、曲池。
（2）操作：人迎、太冲、合谷用泻法，足三里、曲池用补法。
图2 版权图片 不授权转载
高血压病的耳针疗法
（1）取耳穴：肝、耳背沟、耳尖、三焦。
（2）操作：肝、耳背沟、三焦采用王不留行籽贴压，耳尖采用放血疗法（3～6天）。
图3 版权图片 不授权转载
高血压病的推拿疗法
（1）取穴：桥弓（位于人体两侧胸锁乳突肌上）。
图4 版权图片 不授权转载
（2）操作：用双手大鱼际肌的部位顺着胸锁乳突肌，从上往下推。每天3次，每次10分钟。
何永昌[4]等对高血压病患者开展针对性的高血压病防治干预和健康促进，研究显示，若连续2年在三伏天和三九天期间进行针刺治疗，患者血压可明显改善，有效率达96%。冯虹[5]等指出温针灸联合耳针疗法可使高血压伴肥胖患者的血压、肥胖度和体脂百分率均显著下降，总有效率达91.7%。由此可见，针灸对改善高血压患者的症状效果显著，而且临床上常采用针药并用，有事倍功半的效果。
中药代茶饮疗法
中药代茶饮用也能起到良好的辅助治疗高血压的作用，常用的降压药茶推荐以下几种[6]。
杜仲降压茶
3～5克杜仲放入杯中，浇上开水，闷盖3分钟即可服用。夏天冷却后饮用效果更好。
杜仲具有良好的降血压、降血脂、提高机体免疫力、防止肌肉骨骼老化等作用。杜仲茶在舒张血管的同时还可以改善血管的弹性，使硬化的血管恢复原有的弹性，从而恢复血压的自我调节机制，达到降低血压的目的。
罗布麻茶
罗布麻叶4克、茉莉花适量。
罗布麻茶是通过罗布麻中的天然有效成分来改善心脏和血管的功能，提高血液的抗氧化能力从而达到降血压的目的。
山楂茶
山楂干10克或鲜果20克。
其饮用方法为每天数次用山楂干10克或鲜嫩山楂果1~2枚泡茶饮用。
山楂可以助消化、扩张血管、降低血糖、降低血压。经常饮用山楂茶，对于治疗高血压具有明显的辅助疗效。
图5 版权图片 不授权转载
中医强调预防和治疗的统一，注重培养健康观念、调整生活方式和饮食习惯等。中医药在慢性病治疗中的作用不容忽视。它以整体观念为指导，通过调整体质、平衡阴阳、标本兼治等方式，改善患者的病情。在应对慢性病这一全球性健康问题上，中医药具有独特的优势和价值，有望为慢性病患者带来更好的治疗效果和生活质量。