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远离胃癌之王:印戒细胞胃癌

创作时间:
作者:
@小白创作中心

远离胃癌之王:印戒细胞胃癌

引用
澎湃
1.
https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_27046428?commTag=true

2024年4月15-21日是第30个“全国肿瘤防治宣传周”,今年宣传周主题是“综合施策 科学防癌”。

远离胃癌之王:“印戒细胞胃癌”

最近,一位怀孕30周的准妈妈因后背痛被送医检查,心电图和心脏彩超均未发现异常,但怀疑胃肠存在问题。由于怀孕前未做过胃肠镜检查,且考虑到对胎儿的影响,只能进行普通胃镜检查。检查发现整个胃腔粘膜增粗增厚,有巨大溃疡坏死伴出血,呈现出典型的“皮革胃”特征。

面对“保大人还是保小孩”的艰难抉择,经过全院专家会诊,患者及家属决定积极手术,先剖腹产保住宝宝,同时尝试切除胃癌。然而,手术发现腹腔已发生转移,无法手术治疗。病理证实为低分化胃腺癌,部分为“印戒细胞癌”,腹腔也发现了癌细胞。

“印戒细胞癌”是一种侵袭能力很强的特殊低分化粘液腺癌。显微镜下可以看到癌细胞内有大量黏液,细胞核被挤到一旁,看起来像戒指一样,因此被称为“印戒细胞癌”。这种癌症即便病灶很小也容易转移和进展,常见于胃肠道、乳腺等部位,好发于年轻人。因恶性程度极高,“印戒细胞胃癌”常被称为“胃癌之王”。

事实上,“印戒细胞胃癌”非常善于伪装,早期患者可能没有任何症状,小的病灶在胃镜检查中也很难发现,可能仅表现为表面一点点的糜烂。因此很容易就会误诊漏诊,而大多数“印戒细胞癌”在被发现时,就已经是晚期,即便经过积极治疗,很少有机会活过五年。这给家庭和社会带来了永远无法抹去的痛。

相比之下,另一位25岁的青年因胃部不适做了胃镜检查,主治医生经验丰富,极其细心,发现了小于1公分的早期“印戒细胞癌”,并立即进行了胃镜下粘膜下切除(ESD)手术。现在8年过去了,每年复查,一直都很健康。

根据最新数据显示,2022年中国胃癌新发50.9万,胃癌死亡40万,约占全世界一半左右。其中“印戒细胞癌”占了十分之一左右。

针对“胃癌第一大国”的现状,我国专家更新修订了《胃癌筛查早诊早治指南(2022年版)》、《中国人群胃癌风险管理公众指南(2023版)》及《胃癌诊疗指南(2023版)》,符合以下条件的人群应列为胃癌高风险人群,建议作为常规筛查对象:

  • 年龄45岁以上,男女不限;
  • 长期居住在胃癌高发地区(辽东半岛、山东半岛、长江三角洲、太行山脉等;高发省份:辽宁、福建、甘肃、山东、江苏等);
  • 幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, Hp)感染者;
  • 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
  • 胃癌患者的一级亲属;
  • 存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

结合临床经验,建议第一次胃镜检查应在40岁之前,特别是有家族史或遗传倾向的人群更应提前。近年来,年轻患癌病例越来越多,令人痛心。甚至有8岁的胃癌患者,没有家族史,一年不到就去世了。

我们强烈呼吁,一定要定期体检,不是一定要不舒服才来做胃镜,一旦出现嗳气、胃痛、胃胀、消瘦、便血等不适,更别拖,别忘记排除肿瘤,因为这世界上最贵的药就是“后悔药”。

我们都是渺小的,无力改变的事情太多。在这些不确定当中,我们唯一确定能做到的,可能也就是早一点做一次胃镜,给一个不一样的未来。也许,一个体检冬天成了故事,一次胃镜春天成了风景。

总之,早期发现,重视体检、保持健康生活方式,远离“胃癌之王”,让我们共同努力,让更多的人远离这一疾病的威胁。

文末提醒

本文介绍了常见的印戒细胞癌的相关知识,主要讲述了早期胃癌的筛查、诊断和治疗。提醒读者,每位患者的情况都有所不同,具体治疗方案需要在医生的指导下制定。

印戒细胞癌是什么?

“印戒细胞癌”是一种特殊的低分化粘液腺癌,常见于胃肠道、乳腺等部位。好发于年轻人,因恶性程度极高,被称为“胃癌之王”。可能无症状,病灶表面糜烂,易误诊漏诊,大多数患者发现时已经是晚期。

早期胃癌筛查与诊断

针对我国胃癌全球第一大国的现状,我国专门更新修订了《胃癌筛查与早诊早治指南(2022版)》及《胃癌诊疗指南(2023版)》,建议将符合第1项和2~6项中任一项者列为胃癌高风险人群,常规作为筛查对象。其中,年龄45岁以上为胃癌高风险人群,建议40岁之前行第一次检查,有家族史和遗传倾向的更应提前。特别是在怀孕的时候,很多消化道的症状有时候要与孕吐以及子宫抬压迫胃部的不适区分下,要注意排除肿瘤。

结语

胃癌的诊断与治疗涉及医学的多个领域,如内科、外科、放射科、肿瘤科等。早期发现、早期治疗胃癌对于胃癌患者来说至关重要。

建议30岁以上的人定期做体检,尽早发现病情,及时治疗,尽量避免痛苦和遗憾。

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