慢阻肺家庭氧疗指南：2种情况需吸氧，4个关键点要牢记
慢阻肺家庭氧疗指南：2种情况需吸氧，4个关键点要牢记
慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见的呼吸系统疾病，严重时需要进行家庭氧疗。但家庭氧疗并非适用于所有慢阻肺患者，且使用不当可能会带来严重后果。本文通过一个真实病例，详细介绍了慢阻肺家庭氧疗的适用情况和注意事项。
2013年，69岁的王德是一位有着50多年烟龄的老烟民。尽管妻子多次劝他戒烟，但他始终不以为然，认为自己抽了几十年都没问题。
然而，7月8号早上，王德刚醒来就坐在客厅点上了一根烟，但刚抽了一半，他就止不住地咳起嗽来，嗓子里时不时迸发出一些哮鸣音，手上的烟也跟着颤抖个不停，烟灰抖了一地。妻子见状开口就要骂，但看着丈夫憋得通红的脸，还是决定给他顺顺气，不停拍打着他的背，王德的咳嗽才渐渐平复，王德想着大概是自己的咽炎复发了，随意吃了些消炎药后喉片就将这件事忘得一干二净。
一周后他陪着妻子去菜市场采购，两人拎着一个大袋子正在回家的路上，平常十分钟就能走完的路，今天硬生生走了半个小时。王德几乎是走一步喘一口气，稍微走远一些更是需要坐下来深呼吸几口，他拍打着胸口气喘不已，这副模样在妻子眼里就是他常年抽烟的惩罚。妻子再次提起戒烟的事，这次他却没吭声，心里竟也琢磨起戒烟的事。
当天晚上，熟睡中的王德做了一个梦，梦里他被人用枕头狠狠捂住面部，难以呼吸，他不断扑腾着，最后迅速翻身坐起，这才从梦中醒来。醒来后的王德依旧气喘不已，他明白刚刚的窒息感并非幻想，他没想到自己的情况已经进展到了被半夜憋醒的程度，接下来迎接他的很有可能就是窒息了，辗转反侧一整晚后，王德在天刚蒙蒙亮就叫醒妻子，二人出发去医院了。
医生在了解了相关情况后立即为他进行了肺功能检查，结果提示：用力肺活量：占预计值的60%，提示肺活量降低。第一秒用力呼气容积：占预计值的40%，FEV1/FVC比值为0.5，提示阻塞性通气功能障碍。胸部X线片：显示双肺纹理增粗、紊乱，肺气肿改变，双肺透明度增加，膈肌低平。胸部CT：显示双肺弥漫性肺气肿，肺大泡形成，支气管壁增厚，管腔狭窄，右下肺可见小片状实变影，提示慢性支气管炎急性加重期。
医生为他开具了相应的药物，并表示像王德这种日常血氧浓度降低，以及半夜会被憋醒的慢阻肺患者，就可以尝试通过居家氧疗来改善自己的状态。由于乏氧可以导致全身各器官的机能出现异常，吸氧可以使慢阻肺患者各器官的供氧量得到补充，避免出现因为缺氧而出现的各种并发症，但同时也要做到戒烟，远离职业粉尘接触，避免呼吸道感染，才能更好的保护肺部。
回家后的王德一直在坚持氧疗，药物也是一天都没停过，更是妻子的强硬手段下被迫戒了烟。刚开始的一个月，王德出现了严重的戒断反应，但妻子依旧没有心软，慢慢的王德就恢复了正常，不仅呼吸更加顺畅，他甚至感觉自己的思绪都清楚了不少，半夜憋醒的情况更是再也没出现过。
时间转眼间就来到了2015年，10月16号这天，王德的妻子发现他呼吸声格外的大，有时他靠在躺椅上小憩，卧室里的妻子都能听到他“呼呼”的呼吸声。并且每次王德都是张开嘴巴睡觉，但如果带上氧疗机，这种情况又会好转不少，妻子也就没太在意。
但第二天清晨，妻子正准备叫上王德起来吃早饭，却发现丈夫的神志很是模糊，即便眼睛睁开也无法做出应答，只是呆呆地看着妻子。她突然想到丈夫最近每天的睡眠时间越来越长，加上现在这种意识模糊的状态，妻子突然有了不好的预感，立即带着他去了医院。
检查结果提示，王德的动脉血气分析为：pH 7.25，PaO2 45 mmHg，PaCO2 75 mmHg，提示严重低氧血症和高碳酸血症，符合Ⅱ型呼吸衰竭。胸部CT：显示双肺弥漫性肺气肿，肺大泡形成，右下肺大片状实变影，支气管壁增厚，管腔狭窄，提示慢性支气管炎急性加重期合并肺部感染，王德最终被诊断为Ⅱ型呼吸衰竭、二氧化碳昏迷，情况紧急，需要立即进行抢救。
听到丈夫昏迷的消息，妻子当即便两腿一软，跌坐在地，她双眼放空喃喃道：“怎么会...怎么会这样，我老公什么都做好了，怎么还是会这样！”看着眼前的这一幕，医生也是湿润了眼眶，连忙上前试图安抚家属的情绪，却没想到居然被一把推开。
在妻子的接连质疑声中，医生似乎听到了吸氧两个字，瞬间抓到了关键点，便细细询问起来，果然找出了病因，妻子却一脸疑惑道：“明明我老公的朋友也是慢阻肺，为什么她居家吸氧病情那么稳定，我老公却...怎么会这样呢！”
医生也在他的哀叹中做出了解释：“虽然吸氧的确有辅助改善慢阻肺病情的功效，但很多人都没弄清楚适用范围，你老婆也同样如此，不仅改善失败，反而招来了更加严重的灾难，慢阻肺患者一定要搞清楚居家氧疗的4个关键点，才能在保证健康的基础上发挥吸氧的作用啊！”
除了慢阻肺以外，任何引起低氧的疾病都可以通过吸氧得到不同程度的改善，比如气胸、肺炎、肺栓塞、肺水肿等。人在非疾病状态下，也可能出现低氧，如常见的进入高海拔地区的缺氧，或进入通风不良的矿井内，出现缺氧。这些情况发生时，都可以通过吸氧来改善组织供氧。所以，我们到高海拔地区旅游时，导游会给每位游客配备氧气包。
一旦机体供氧不足，就会导致各个组织缺氧，最终可能会对脏器造成不可逆的损伤。疾病导致的低氧，很难在短时间内得到改善。为减少缺氧对组织及脏器的损伤，临床上通过吸氧增加吸入氧分压，达到尽快纠正或改善缺氧的目的，王德吸氧的行为虽然是争取的，但流量却开得太高，反而引起了其他的疾病，那么吸氧还需要注意哪些事？
吸氧注意事项
吸多少氧气
在医生建议患者进行居家氧疗时，很多患者和患者家属都有一个相同的疑问，那就是每天应该吸几升氧气？氧疗以血氧饱和度达标为目的，不能简单概括为吸氧几升。一般来说，患者通过吸氧能维持血氧饱和度在95%以上即可。对于慢阻肺这一类伴有二氧化碳潴留疾病的患者，为了避免吸氧浓度过高加重二氧化碳潴留，建议氧饱和度在88%~92%，这类患者家中最好配备脉氧仪。吸多久的氧
不同的疾病以及不同的疾病状态，推荐的氧疗时间不同，急性缺氧性疾病患者，稍微活动即发生明显低氧，推荐其日间活动期间均吸氧。慢性缺氧的患者，尤其是安静状态下脉氧饱和度低于88%的人群，需要长期家庭氧疗，建议每天至少吸氧达到15小时。是否有依赖性
很多患者在吸氧后发现自己越来越离不开造氧机，便人吸氧存在依赖性，只会让自己的病情越来越严重，此后使已经出现组织缺氧，也拒绝吸氧。但事实并非如此，吸氧本身没有依赖性，只是有些疾病短时间内得不到缓解，导致难以脱离吸氧，从而给人一种吸氧有依赖性的假象。
- 吸氧能提神吗
除了通过吸氧来治疗疾病，现在很多人认为吸氧有提神的效果，所以当家里有考生时，有的家长会在备考期间给孩子吸。但这一行为的效果暂且还未分明，非高海拔地区里，日常的氧气分压已经足够普通的健康人使用左右，能够满足日常生活及学习，而所谓的吸氧提神，并没有足够的科学依据，最好不要轻易相信。
（注：《回顾:慢阻肺有2种情况要家庭吸氧,吸氧需要注意以下4点，建议了解》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）