家家都有的布洛芬，这5类人群要慎用

家家都有的布洛芬，这5类人群要慎用

引用

腾讯

1.

https://new.qq.com/rain/a/20240503A04QTG00

布洛芬是一种常见的非甾体抗炎药，具有退烧、止痛等功效，但并非所有人都适合使用。本文详细介绍了布洛芬的使用禁忌和注意事项，帮助读者更好地了解这种常见药物。

布洛芬属于非甾体抗炎药家族（NSAIDs），家族成员还包括洛索洛芬、阿司匹林、酮洛芬、塞来昔布等。布洛芬除了退烧之外，还可以缓解各种疾病引起的疼痛，如头痛、牙痛、月经痛、肌肉酸痛和关节炎等。由于其物美价廉、安全性和有效性突出，临床应用广泛，几乎家家都有。

然而，再安全的药物也有自己的适应症和禁忌症。以下5类人群需要谨慎使用布洛芬：

6月龄以下的孩子

美国儿科学会、美国FDA等都建议6个月以下婴儿慎用布洛芬。主要的安全顾虑包括胃肠道不良反应、肾衰竭风险、坏死性筋膜炎风险增加等。尽管研究显示在保证充足液体摄入且未脱水的情况下，3个月以上、体重超过5-6公斤的婴儿短期使用布洛芬是安全的，但从安全性考虑，当孩子满3个月不足6个月时首选「对乙酰氨基酚」，并尽量避免同时使用对乙酰氨基酚和布洛芬、避免长期使用布洛芬。当孩子未满3个月时，应及时就医，在医生的指导下选择药物。

孕20周的妈妈

布洛芬通过竞争性抑制环氧化酶，阻断花生四烯酸转化为前列腺素G2，从而减少前列腺素对致炎物质的增敏作用来达到解热、镇痛和抗炎的药理作用。但抑制肾前列腺素还会减少肾血流量。从妊娠约20周开始，大部分羊水是由胎儿的肾脏产生的。孕妈妈使用非甾体抗炎药会导致胎儿肾功能障碍和羊水分泌减少，从而影响胎儿肺部、消化系统和肌肉的发育，导致畸形、生长受限和早产。

因此，除了低剂量阿司匹林（81mg/天）外，考虑到胎儿动脉导管过早闭合的额外风险，非甾体抗炎药在妊娠30周后不应服用。在妊娠20-30周期间应尽可能避免服用，替代选择可以是对乙酰氨基酚。如果必须在妊娠20周后使用非甾体抗炎药，则应在尽可能短的时间内以最低有效剂量服用。如果必须使用非甾体抗炎药超过48小时，则应考虑对羊水进行超声波监测。

感染水痘的人群

水痘是一种传染性极强的常见流行病，多发生于幼儿，90%的感染发生在10岁之前，平均发病年龄为3岁。研究发现，使用非甾体抗炎药后，水痘并发症的风险可能显著增加。布洛芬还和水痘病程中严重的坏死性软组织感染（NSTI）有关，院前使用布洛芬似乎会增加儿童并发肺炎的风险。

所以，水痘人群，如果要退热、镇痛，建议首选对乙酰氨基酚。

对布洛芬过敏的人群

和绝大多数药物一样，少数人使用布洛芬后会出现过敏反应，特别是患有哮喘、鼻息肉和慢性荨麻疹的人过敏风险较高。布洛芬过敏反应，常见的有皮肤反应（皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹和血管性水肿等症状）、呼吸道症状（鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、支气管痉挛和呼吸困难等症状）。另外，极少数情况会出现包括剥脱性皮炎、Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症等严重不良反应。

如果大家在用药过程中出现红斑、皮疹、水泡或相关皮肤反应，应立即停止用药并及时就医或咨询医生。所以，服用布洛芬、阿司匹林或其他非甾体抗炎药后出现过哮喘、荨麻疹或其他过敏反应（如过敏反应和严重皮肤反应）的患者禁用布洛芬，哮喘患者谨慎使用布洛芬。作为替代，对乙酰氨基酚通常是缓解疼痛等安全替代品，有时候，医生可能会尝试使用其他非甾体抗炎药，然而，非甾体抗炎药之间可能存在交叉反应，因此一定要在医生的指导下尝试。

患有这些基础疾病的人，特别是老年人

大家翻开布洛芬的药品说明书，可以看到下面的描述，说明使用布洛芬可能有胃肠道、肾脏、中枢神经系统、肝脏、心血管方面的不良反应。不过，大家也不要太紧张，这些不良反应的发生跟用药剂量、使用时间、是否联合用药、年龄、疾病史等息息相关，健康人群在正常用法用量下使用通常是安全的。而且，在众多非甾体抗炎药中，布洛芬依然是在保证优异疗效的同时，不良反应是综合比较低的药物。

只是，对于有基础疾病的人群或者老年人群体，要特别注意。因为对于已有肾脏问题、肝脏疾病和心力衰竭的人来说，布洛芬的肾脏损伤风险会增大；对于长期服药、既往有胃出血史、年龄较大的人群，布洛芬的胃出血风险会增大；对于已有心脏病的人，布洛芬的血栓、心脏病和中风的风险会增大，另外，饮酒、吸烟也是危险因素。

所以，如果你存在以下情况，要慎用布洛芬：

1. 曾经因非甾体抗炎药引起胃出血或胃穿孔；
2. 有消化性溃疡病史，胃穿孔、胃出血或胃溃疡不止一次；
3. 患有严重心力衰竭、严重肾衰竭或严重肝衰竭；
4. 高血压未得到有效控制；
5. 有肾脏或肝脏问题；
6. 患有克罗恩病或溃疡性结肠炎。

日常如何正确使用布洛芬？

布洛芬虽然家家户户都有，但真到用的时候，有些用药细节大家还是不太清楚，下面我给大家整理了一些注意事项和操作指导：

1. 用量
   以退热为例，儿童按公斤体重计算用量，5-10mg/kg一次，每6至8小时重复一次剂量，一天最多4次。
   
   成人根据需要每4至6小时200毫克；如果没有缓解，可根据需要增加至每4至6小时400毫克；最大剂量：1.2克/天，如果发烧加剧或持续超过3天，请停止使用并积极看诊医生。
   如果是镇痛、抗炎治疗，建议在医生或药师的指导下选择合适的剂量。

2. 用法
   如果吃的是片剂和胶囊，不要压碎片剂或打开胶囊，因为这可能会刺激口腔或咽喉。如果自己吞咽片剂或胶囊有困难，可以喝液体剂型的布洛芬。
   如果吃药时出现胃部不适，可以与食物、牛奶、果汁一起服用。

3. 时机
   如果你要根据需要用布洛芬（比如头痛、痛经），请在疼痛刚刚发生或者轻微疼痛出现时就使用布洛芬。如果等到疼痛加剧才服用药物，药物可能很难发挥效果。

4. 漏服
   如果你要常规服用布洛芬，当忘记服药时，如果不是快到下一次服药时间，请在记起时立即服用错过的剂量。如果是快到下一次服药时间，请跳过错过的剂量并在平常时间服用下一剂。切勿一次服用双倍剂量来弥补忘记的剂量。

5. 联合用药
   尽量避免同时使用两种非甾体抗炎药。如果是使用低剂量阿司匹林预防心血管事件，此时需要加用布洛芬，那么，低剂量阿司匹林应该在布洛芬用药至少30分钟前或在8小时后使用。如果存在胃肠道高风险，同时又需要长期用布洛芬，医生可能开具质子泵抑制剂来减少胃肠道出血风险。

本文作者：谢望时，暨南大学药学硕士

审稿专家：高艺荣，卓正医疗药剂师，澳洲纽卡斯尔大学药学硕士

参考文献：

1. LN Petrozella et al. Clinical signifi cance of borderline amniotic fluid index and oligohydramnios in preterm pregnancy. Obstet Gynecol 2011; 117:338.
2. Walsh P, Rothenberg SJ, Bang H. Safety of ibuprofen in infants younger than six months: A retrospective cohort study. PLoS One. 2018 Jun 28;13(6):e0199493. doi: 10.1371/journal.pone.0199493. PMID: 29953460; PMCID: PMC6023220.
3. Quaglietta L, Martinelli M, Staiano A. Serious infectious events and ibuprofen administration in pediatrics: a narrative review in the era of COVID-19 pandemic. Ital J Pediatr. 2021 Jan 29;47(1):20. doi: 10.1186/s13052-021-00974-0. PMID: 33514404; PMCID: PMC7844800.

本文原文来自腾讯新闻