IBD：肠道超声、粪便钙卫蛋白及其联合预测溃疡性结肠炎内镜黏膜愈合

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IBD：肠道超声、粪便钙卫蛋白及其联合预测溃疡性结肠炎内镜黏膜愈合

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=0d9b83610089

溃疡性结肠炎（UC）是一种常见的消化系统疾病，其诊断和治疗效果的评估对患者预后至关重要。近年来，随着医疗技术的发展，无创诊断方法逐渐成为研究热点。本文将介绍一项关于肠道超声（IUS）、粪便钙卫蛋白（FC）及其联合使用在预测UC患者内镜黏膜愈合方面的研究，为临床诊断提供新的参考依据。

溃疡性结肠炎（UC）属于炎症性肠病(IBD)的一种。是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。随着生物制剂的出现，UC的治疗目标发生了变化，并朝着更可靠的目标迈进，包括黏膜愈合，因为黏膜愈合与较低的住院、结肠切除术和结直肠癌风险相关。黏膜愈合定义为内镜下梅奥评分为0分，目前是限制疾病复发和并发症风险的目标。现有的无创生物标志物，特别是粪便钙卫蛋白(FC)。FC水平与疾病活动度强相关，并预测复发。在达标治疗时代，开发用于评估UC黏膜愈合的无创标志物至关重要。这项研究评估了肠道超声(IUS)、FC及两者联合评估UC患者黏膜愈合的性能。

本项研究纳入2021年1月至2022年9月连续就诊的UC患者，所有患者均在4周内完成完整结肠镜检查和IUS和/或FC检测。测量各节段肠壁厚度(BWT)和彩色多普勒信号(CDS)。内镜下黏膜愈合的定义为梅奥评分为0 ~ 1分。

共纳入61例患者，其中79%的患者内镜下愈合(梅奥0级26例，梅奥1级11例)。16例(27.6%)BWT <3 mm，41例(70.7%)无CDS。BWT <3 mm预测内镜黏膜愈合的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为37%、77%、72%和44%。当FC <150 μg/g、BWT <3 mm、CDS = 0时，其特异度和阳性预测值分别为33%、94%、89%、48%。IUS正常、无直肠出血、FC <172 μg/g的患者均黏膜愈合。