咬合不正：定义、症状、治疗与预防

咬合不正：定义、症状、治疗与预防

咬合不正，也称为错颌畸形，是指上下颌牙齿之间的关系异常。在正常情况下，上下牙弓之间的关系是完美而平衡的，可以实现正常的咀嚼和吞咽功能。如果两个牙弓之间不存在这种理想的关系，就会出现牙齿咬合不正。

咬合不正的分类

具体来说，可以分为以下三类：

• I 类：指上下牙齿咬合正常。上门牙略微突出于下牙弓。虽然没有咬合功能障碍，但可能存在与牙齿排列有关的其他问题，如牙齿拥挤、牙齿松动或一颗或多颗牙齿位置不正。

• 第二类（下颌后缩）：上牙弓在很大程度上与下牙弓重叠。这可能是由于下颌发育不足或上颌过度发育造成的。通常会出现牙齿拥挤，因为除了错颌畸形外，牙齿的位置和牙齿之间的间隙也很可能异常。

• 第三类（下颌前突）：下颌牙弓的牙齿相对于上颌牙弓提前，因此牙齿不整齐。这种错颌畸形情况会导致严重的美观和功能障碍。牙医的干预和牙齿矫正是绝对必要的。

咬合不正的原因

虽然牙齿畸形有时是遗传性的，但在某些情况下也可能与其他因素有关：

• 副功能性习惯：儿童时期形成的某些行为，如吸吮拇指、长时间使用假人和奶瓶以及舌头前伸等，可能与错颌畸形的形成有关。

• 其他病理情况：磨牙症、牙齿表面接触点丢失的错误牙科手术、缺失一个或多个牙齿元素、乳牙早失、幼年颌骨骨折、口腔肿瘤。

• 全身性病变：在极少数情况下，类风湿性关节炎可能与咬合不正有关。

咬合不正的症状

错颌畸形的症状是特定的，主要取决于错颌畸形的类型。这些症状包括：

• 审美障碍：对于处于发育初期的儿童来说，这是一个不容小觑的问题。其社会影响有时会相当棘手，因此尽早治疗这类疾病非常重要。

• 头痛

• 增加罹患以下疾病的风险牙科疾病错颌畸形影响整个口腔，导致并发症，如龋齿、牙结石堆积导致牙周病。

• 咀嚼障碍

• 发音障碍改变某些字母的发音，如S（西格玛主义）、R（rotacism）。

咬合不正的治疗

如前所述，牙齿畸形并不总是需要干预，因为它们的一些变体不会引起任何有治疗意义的症状。相比之下，复杂的畸形需要更具体的干预措施：

• 中度牙齿畸形或不经常出现，可以通过各种方法加以纠正：

• 正畸干预：安装固定或活动的正畸装置，治疗牙齿拥挤。

• 拔牙：当牙齿拥挤是由于一颗或多颗牙齿的存在，而颌骨（上部或下部）没有空间来推动其他牙齿的存在。在这种情况下，经过相应的研究，有必要进行拔牙。

• 纠正习惯准功能：

• 矫正磨牙症的夹板（可能是牙齿错位的原因之一）。

• 使用特殊装置引导和促进咀嚼力。

• 避免吮吸拇指和喝奶瓶水（适用于牙齿畸形或有牙齿畸形倾向的幼儿）。

• 先天性牙齿畸形：这种情况通常需要手术治疗，因为咬合改变特别严重，会给患者带来健康问题。手术治疗的类型应根据患者的错颌情况来考虑。

咬合不正的预防

预防错颌畸形，首先要进行早期干预，由儿科医生和牙医纠正不同的副功能习惯，如吸吮拇指或使用假牙、非典型吞咽、吞咽困难（咬指甲）、吸吮嘴唇等，以及可能是遗传性的骨骼装置改变。

为了纠正这些习惯，必须及时进行干预以解决问题，可以使用机械辅助工具来防止孩子继续养成习惯，或者进行更有用的行为再教育，甚至还可以诉诸心理支持，但必须得到孩子的配合。

因此，错颌畸形的预防基于仔细的口外和口内检查。通过口内检查，我们可以评估口腔卫生是否正确、是否存在软组织病变、牙弓是否对称、是否存在牙齿及其正确位置，以及牙齿咬合类型，即上下臼齿之间的关系和门齿之间的关系。