糖尿病患者糖化血红蛋白控制不佳 >9% 提示表
糖尿病患者糖化血红蛋白控制不佳 >9% 提示表
糖尿病控制不佳 >9% 提示表
测量描述：
测量年份中，18-75 岁患有糖尿病（1 型和 2 型）的会员最近一次血糖评估（糖化血红蛋白 [HbA1c] 或血糖管理指标 [GMI]）>9% 的百分比。
衡量标准是，会员的 HbA1c 或 GMI 低于 9% 且控制良好，不合规（速率越低表示性能越好）。
未提交实验室检查结果或未提交实验室检查值、索赔中没有 HbA1c 值或 HbA1c 值 >9% 的会员被视为符合此项措施。
笔记：实验室索赔排除以识别虚弱、晚期疾病和糖尿病仅适用于 CBI 2025，以及对虚弱和晚期疾病标准的微小更改。对识别合格成员的药房数据方法的更改仅适用于 CBI 2025。
奖励将在第 4 季度结束后按年度支付给关联的初级保健提供者 (PCP)。有关更多信息，请参阅CBI 技术规格.
患有糖尿病的会员可以通过索赔/就诊数据或药房数据来识别。
索赔/遭遇数据：在测量年度内或测量年度之前一年的不同服务日期至少有两次被诊断患有糖尿病的会员。
药房数据：在测量年度或测量年度的前一年内曾使用胰岛素或降血糖药/抗高血糖药并且在测量年度或测量年度的前一年内至少有一次被诊断患有糖尿病的会员。
笔记：Medi-Cal 药房福利通过 Medi-Cal Rx 提供。您可以访问他们的联系药品清单、Medi-Cal Rx 门户、订阅 Medi-Cal Rx 新闻更新或在DHCS Medi-Cal Rx 主页.
管理成员。在测量期结束时。
双重覆盖成员。
处于临终关怀机构、接受临终关怀服务或姑息治疗的成员，或在测量年份内死亡的成员。
截至测量年度 12 月 31 日，年龄在 66 岁及以上的会员，同时满足虚弱和晚期疾病标准：
虚弱：在测量年度内，至少有两种虚弱迹象，且服务日期不同。
晚期疾病：测量年度内或测量年度前一年患有下列疾病之一：
在至少两个不同的服务日期被诊断患有晚期疾病。
分发治疗痴呆症的药物。
笔记：POS 为 81 的实验室索赔将不包含在识别具有虚弱或晚期疾病诊断代码的合格会员中。
CPT 代码：83036, 83037（非 Medi-Cal 福利代码）
LOINC 代码：17855-8, 17856-6, 4548-4, 4549-2, 96595-4, 97506-0
CPT 类别 II 代码是跟踪代码，当通过服务点实验室索赔提交时，可用于性能测量。以下是 HbA1c 范围的定义；它们不能替代 I 类代码。
代码 定义
3044F 最近的糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平低于 7% (DM)
3046F 最近的糖化血红蛋白 A1c 水平高于 9%（糖尿病）
3051F 最近的糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平大于或等于 7% 且小于 8% (DM)
3052F 最近的糖化血红蛋白 (HbA1c) 水平大于或等于 8% 且小于或等于 9% (DM)
笔记：不要包含带有修饰符的 CPT II 代码。
此项措施的数据是通过索赔、实验室数据、DHCS 按服务收费就诊索赔和通过以下网站的数据提交工具 (DST) 提交的提供商数据来收集的：提供商门户.
要查找数据中的差距：
- 从您的电子健康记录 (EHR) 系统运行报告；或
手动汇编患者数据。例如，在提供商门户上下载每月糖尿病护理质量报告或基于护理的激励措施详情报告，并将其与您的 EHR/纸质记录进行比较。
这项措施允许提供商在 DST 合同截止日期之前向联盟提交诊所 EHR 系统或纸质记录中的 HbA1c 检测结果。要提交，您可以在提供商门户。要被接受，数据必须以 CSV 文件形式提交。分步说明可在数据提交工具指南中找到提供商门户.
HbA1c 检测
对治疗方法发生变化或未达到血糖目标 (>9% HbA1c) 的患者每三个月进行一次 HbA1C 测试。
根据相关合并症、人口统计因素和其他考虑因素设定适当的个性化 A1C 目标。
健康教育
报名参加联盟疾病管理计划使用健康计划推荐表.
这糖尿病预防和自我管理教育计划为会员提供糖尿病管理教育和资源。服务包括转介联盟认可的临床糖尿病管理教育提供者，这些提供者可以帮助会员获得全面的糖尿病预防和自我管理教育.
这健康生活计划（HLP）是一系列为期六周的自我管理研讨会，重点关注健康、保健以及慢性病患者常见的问题。它还可以帮助制定目标、营养、锻炼、用药、情感支持以及与医生和家人的沟通。参加此计划的会员将获得 $50 Target 礼品卡。
联盟文化和语言服务可供网络提供商使用。
语言协助服务 - 请拨打 800-700-3874，分机 5504 索取材料。
电话口译服务——可协助安排会员。
面对面口译服务——可与会员预约。
有关文化和语言服务计划的信息，请致电联盟健康教育热线 800-700-3874，分机 5580，或发送电子邮件至[email protected].
联盟加强护理管理和社区支持。
通过联盟提供商门户、电子邮件推荐联盟成员[email protected]，邮寄或传真，或拨打电话 831-430-5512。
如需复杂护理管理和护理协调，请致电护理管理团队：800-700-3874（TTY：拨打 711）。
联盟护士咨询热线和护士谈话。
844-971-8907（TTY：拨打 711）。
教育所有成员使用联盟护士咨询热线，该热线每周 7 天、每天 24 小时为所有联盟成员提供，讨论健康问题，以避免再次入院和可预防的紧急就诊。
添加到您的电话树并转接来自联盟成员的非工作时间电话。
联盟运输服务适合交通不便的患者。
非紧急医疗运输 (NEMT)，请拨打 800-700-3874，分机 5640（TTY：拨打 711）。
非医疗运输 (NMT)，请拨打 800-700-3874m 分机 5577（TTY：拨打 711）。
药剂师主导的学术详述 (PLAD) 是一项有效的、多方面的教育计划，旨在支持联盟初级保健临床医生及其患者。PLAD 旨在通过与临床医生合作在糖尿病护理管理中实施循证药理临床指南，提高糖尿病患者的护理质量。与临床医生的互动课程根据会员的具体需求和兴趣量身定制，使其成为个性化和有效的体验。课程包括互动讨论、案例研究和在临床环境中实施最佳实践的有用工具。如需更多信息，请发送电子邮件[email protected]并包括短语“药剂师主导的学术细节”，或者 ”普拉德” 在主题行中。