脂漏性皮炎是什么？彻底了解成因症状！「脂漏性皮炎治疗新概念」大公开

脂漏性皮炎是什么？彻底了解成因症状！「脂漏性皮炎治疗新概念」大公开

脂漏性皮炎（Seborrheic Dermatitis）是一种常见的皮肤问题，几乎每个人或多或少都会碰到。这种情况不仅会影响外观，还会让皮肤出现红肿和鳞片状的斑块，通常发生在油脂较多的地方，比如脸部、鼻翼两侧、眼睑和胸部等。虽然有些人可能会发现，脂漏性皮炎有时候会自行痊愈，但如果症状比较严重，通常需要多次治疗。而且，这种皮肤病常常会反复发作，让人感到很困扰。

为了更深入了解脂漏性皮炎的改善方法和治疗效果，达特医谢医师研究了很多实证文献和数据，详细解析了新的治疗方法。本篇文章，将会提供相关的数据、前后对比图和效果机制，带你了解这种症状的改善关键，还有如何采取适合的保养肌肤方式，让大家能更清楚地保养脂漏性肌肤喔！

脂漏性皮炎是什么？彻底了解成因症状！

这篇文献指出，脂漏性皮炎（SD）是一种常见的皮肤问题，症状因人而异，通常会出现油腻的斑块和红肿，主要出现在头皮、脸部和胸口，很多人还会感到痒。病因不明，但一般认为与皮脂分泌、马拉色菌（Malassezia）和免疫调节有关。

然而，治疗上主要用局部药物，比如抗真菌药和低效能类固醇，但效果和副作用可能会有所限制。目前正研究新疗法，也完成使用局部磷酸二酯酶-4抑制剂的临床试验，来改善脂漏性皮炎的情况。

基本上，脂溢性皮炎的病理生理学其实就是在说，当皮脂分泌增多的时候，马拉色菌就在皮肤的油脂区域开始大量繁殖。这些马拉色菌会分解脂肪，产生游离脂肪酸，这些物质会引发皮肤的炎症反应，然后又让马拉色菌更容易生长。炎症的过程中，免疫系统的T细胞（特别是helper 2和Th17细胞）、中性白血球和树突状细胞会释放一些细胞因子，这些反应会使得皮肤的角质层变厚，炎症更加严重，最后导致皮肤的保护屏障受损。

随着角质层的保护功能变差，马拉色菌开始大量增长，这些菌和脂肪会渗透进角质层。这样会导致更多的皮肤受损，还会让神经酰胺流失，最终就会出现像是分流、皮肤剥落这些皮肤炎的症狀。

马拉色菌（Malassezia）在很多皮肤疾病中都扮演着重要角色，研究表明这种菌属，能引起许多皮肤问题，像是大多数头皮屑和脂溢性皮炎，其实都是这种球形马拉色菌属引起的。由于马拉色菌需要油脂来生长，所以它通常会感染发生在皮脂腺容易出油的地方，比如头皮、脸部和上半身。它能利用多達8种不同的油脂分解酶和3种磷脂分解酶来分解头皮上的油脂。

这张表格，说明脂漏性皮炎的治疗方法，列出了几种药物和使用方式。

对于外用药物，有抗真菌药、皮质类固醇和钙调素抑制剂，通常建议每天用一次，持续2到10天，然后可以改成每周用一次来维持效果。至于口服药物，有氟康唑（Fluconazole）和伊曲康唑（Itraconazole），通常用于短期疗程，而低剂量的异维A酸（Isotretinoin）则适合长期使用。这些治疗方法都有相关文献支持，提供了临床参考依据。

研究发现，脂漏性皮炎的患者通常会有一些明显的皮肤特征，比如皮肤屏障功能不好，还有角质层里的神经酰胺成分也会改变。这些问题会让皮肤变得更敏感，更容易受到刺激，常常会出现红肿、脱屑和瘙痒的情况。所以，了解这些变化对于治疗是很重要的。通过改善皮肤的屏障和调整神经酰胺的组成，可以帮助减轻症状，让皮肤状况变得更好。

这张图示，说明皮肤病变相关的几个指标，包括泛红指数、表皮厚度和表面粗糙度。具体来说：

(A) 泛红指数 (Erythema Index)：
这是病变皮肤（红色点）跟正常皮肤（绿色点）之间的比较。结果表明，病变皮肤的泛红指数明显高于正常皮肤。

(B) 表皮厚度 (Thickness)：同样是比较病变皮肤和正常皮肤的表皮厚度。发现病变皮肤的表皮厚度显著低于正常皮肤。

(C) 表面粗糙度 (Roughness)：这个部分是看病变皮肤和正常皮肤的表面粗糙度。结果表明，病变皮肤的粗糙度明显高于正常皮肤，差异相当明显。

这个数据，是测量病变肌肤与非病变肌肤的内容，研究统计，透过标准化摄影(A)测得的泛红指数，以及透过光學相干斷層掃描測量，皮膚的表皮厚度(B)、表面粗糙度(C)和不同深度的血管化程度(D)，這些都是針對病變和非病變（健康）皮膚的結果。

這張圖示，描述了經皮水分流失（TEWL）在皮膚健康評估中的重要性。主要是評估皮膚屏障是否完整的重要指標，就是指出皮膚異常的情況下，就等於皮膚表面水分的流失。研究顯示，病變肌膚的經皮水分流失，明顯高於非病變肌膚，這說明出病變肌膚的屏障功能受到損害，且統計結果非常顯著。

跟正常肌膚比起來，病變肌膚裡的神經醯胺酸顯示出 Cer[NS]（神經醯胺2）和 Cer[AS]（神經醯胺5）的含量明顯增加；而 Cer[NdS]（神經醯胺10）、Cer[EOS]（神經醯胺1）、Cer[NP]（神經醯胺3）、Cer[NH]（神經醯胺8）和 Cer[AP]（神經醯胺6）則明显减少。

這段文字在講述病變肌膚與正常肌膚在神經醯胺成分上的差異。具體來說：

• 在病變肌膚中，Cer[NS]（神經醯胺2）和Cer[AS]（神經醯胺5）的含量明显增加，這可能與肌膚的保護功能或炎症反應有關。
• 而其他幾種神經醯胺（Cer[NdS]、Cer[EOS]、Cer[NP]、Cer[NH]和Cer[AP]）的含量則明显减少，這可能會影響肌膚的屏障功能和水分保持能力。
  簡單來說，不同類型的神經醯胺在健康肌膚和病變肌膚中的比例不同，這可以幫助我們更好了解皮膚的健康狀況，並選擇合適的成分，給肌膚提供需要的成分保養。

如图所述，跟健康的肌肤相比，病变肌肤里的 Cer[NS]（神经酰胺 2）和 Cer[NP]（神经酰胺 3）的比例明显提高，这说明脂质结构发生了显著变化（参见图 C）。

另外，病变肌肤中的 Cer[NSC34]（一种有34个碳的 Ceramide 2）也显著增加（图 D）。这些变化可能影响肌肤的健康状态。

这张图示说明，不同类型神经酰胺（Ceramides）及其对应的脂肪酸结构，每种神经酰胺的结构，帮助我们理解它们与不同脂肪酸的关系，分为三类：非羟基脂肪酸（N）、α-羟基脂肪酸（A）和酯化的ω-羟基脂肪酸（EO）。每种脂肪酸对应一系列神经酰胺：

• 非羟基脂肪酸（N）：Ceramide NDS、NS、NP、NH
• α-羟基脂肪酸（A）：Ceramide ADS、AS、AP、AH
• 酯化的ω-羟基脂肪酸（EO）：Ceramide EODS、EOS、EOP、EOH

这张图示，是病变肌肤与非病变(健康)肌肤平面显示图，最明显的发现是在屏面区块。我们可以观察到这两者之间的最大差异，另外，发炎反应也是一个重要的指标。这些差异显示出病变肌肤在屏区的变化，帮助我们更容易理解所显示的特征与影响。

研究显示，脂漏性皮炎是一种多因素疾病，目前还不完全清楚确切原因，但一般认为与皮肤微生物组的相互作用密切相关，也就是与皮肤对「菌属」会有异常反应有关。

特别是「马拉色菌」的存在。

这个研究同时也根据病变肌肤和健康肌肤之间的差异，可以证明皮肤屏障出现障碍状态下，不仅影响皮肤的保护能力，还导致一系列的皮肤问题。因此，了解皮肤屏障的功能对于养出健康肌肤至关重要。

基本上，藉由改善皮肤屏障来治疗脂漏性皮炎，已经被许多研究证实，是可以作为治疗脂漏性皮炎的一种潜在辅助疗法，不过，目前的治疗还是主要集中在抗癌和抗真菌的部分。

所以，在治疗止漏性皮炎的时候，我们真的不能忽视使用润肤剂、保湿剂或其他能修复皮肤屏障的产品。这些东西对现有的疗法来说是很好的补充，可以帮助患者更有效的修护症状，提升整体的治疗效果。

根据图示的说明，纽约西奈医学院的皮肤科教授指出，脂漏性皮炎的患者在皮肤上有一些明显的问题。他们发现，这些患者的皮肤屏障受到损害，而这种损害跟一些特别的分子结构有关。尤其是在皮肤的表皮细胞和脂质代谢的过程之间，存在著一些重要的联繫。这些发现对于理解脂漏性皮炎的成因和治疗方法可能有很大帮助。

常见问题解答

本身有酒糟肌肤以及脂漏性皮炎，是否有推荐的产品？

对于酒糟肌或是脂漏性皮炎而言，这些需要修护为第一首位的皮肤状况，选择神经酰胺、B5和玻尿酸的产品会是个不错的选择！

药膏跟保养品哪一項先涂抹？

洗脸后，先用药物再用保养品，这样做是因为先治疗皮肤问题，再进行保养，才能更有效的保持皮肤的健康。简单来说，就是先把问题解决，然後再让皮肤变得更好，这样效果会更好！

轻微的蠕形螨虫跟脂漏性皮炎，两者该如何区分？

要确认是否有蠕形螨虫，最好的方法就是去皮肤科做检查。

蠕形螨虫是一种微小的生物，可能会影响到你的肌肤。而脂漏性皮炎则是另外一种皮肤状况，通常会造成皮肤出油、发红或脱皮。这两者是不同的问题，所以如果有任何不适，去看皮肤科医生会是有效的选择。

酒糟肌肤可以完全改善吗？

当然可以！因为完全改善需要花很长的时间来完成，所以我们要有耐心，並且好好地去照顾我们的肌肤。