改变生活方式，糖尿病可“逆转”

改变生活方式，糖尿病可“逆转”

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澎湃

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45岁的王先生因体重下降被诊断为2型糖尿病，他焦虑地询问医生是否需要终身服药。其实，通过改变生活方式，糖尿病是有可能实现病情缓解的。

糖尿病"逆转"不是治愈，而是病情缓解

糖尿病的"逆转"可以理解为病情从恶化的趋势转向好转，进而实现病情缓解。世界卫生组织早在2016年发布的《全球糖尿病报告》中就明确提出，通过减重和限制能量摄入可以实现2型糖尿病的缓解。目前公认的糖尿病缓解定义是在停用降糖药物治疗至少3个月后，血糖仍然保持在达标或正常状态。

并非所有患者都能实现病情缓解

并非所有糖尿病患者都能实现病情缓解。可以从ABCD四个维度来评估患者缓解的几率：

• A：患者1型糖尿病相关自身抗体
• B：患者BMI（身体质量指数）
• C：包括患者的胰岛功能（C肽）和慢性并发症的评估
• D：患者的病程

对于自身抗体阴性、BMI≥25、有一定胰岛功能且病程≤5年的2型糖尿病患者，发生缓解的几率较高。

改变生活方式是实现病情缓解的关键

要实现病情缓解，除了用药物尽快将血糖控制在正常范围内，更重要的是改变生活方式。专家推荐强化生活方式干预作为所有2型糖尿病缓解的基本方案，包括饮食治疗和运动干预。

饮食干预建议：

1. 增加咀嚼次数，每口食物咀嚼20~40次
2. 餐前适当饮水或吃少量坚果（如10颗杏仁或20颗花生）
3. 调整进餐顺序：先喝汤，然后进食低热量、体积大的蔬菜和低糖水果，再进食荤菜，最后吃少量主食和碳水食物
4. 增加富含膳食纤维的食物以增加饱腹感

运动干预建议：

• 每周进行150分钟中等强度的有氧运动
• 每周进行2次或以上的阻抗运动

早期干预是关键

以王先生为例，他体形偏胖，BMI为26.8。经过3个月的药物治疗（二甲双胍+阿卡波糖）、饮食控制和运动干预后，他的血糖达到正常范围，体重下降5千克。6个月后药物减为仅用二甲双胍，1年后成功停药。目前仅通过生活方式干预，他的血糖仍然保持在正常范围，每3~6个月进行门诊随访，成功达到了糖尿病缓解的目标。

需要强调的是，糖尿病能否缓解受多种因素影响，但早期血糖控制和早期生活方式干预可以提高缓解几率。对于合并超重或肥胖的2型糖尿病患者，控制饮食配合运动，使体重下降10~15千克或体重下降≥10%，可以将糖尿病缓解的机会增加一倍。而且患者需要记住，糖尿病缓解不代表治愈，缓解后仍需持续进行饮食和运动治疗，以延长缓解时间。

本文原文来自保健时报