婴儿常见肠胃问题全解析：从肠绞痛到便秘，一文读懂六大症状及应对方法
婴儿常见肠胃问题全解析：从肠绞痛到便秘，一文读懂六大症状及应对方法
婴儿的健康成长离不开良好的饮食和消化吸收。然而，由于婴儿的肠胃系统尚未完全发育成熟，容易出现各种肠胃问题。本文将详细介绍6种常见的婴儿肠胃问题，包括肠绞痛、奶蛋白过敏、胃食道逆流、肠套叠、急性肠胃炎和便秘，帮助父母及时发现并妥善处理这些问题。
均衡的饮食及良好的消化，是让婴儿成长符合生长曲线的关健要素。林口长庚医院儿童肠胃科主治医师张恩硕表示，在健康的状况下，肠道细胞处于紧密排列的状态，未被消化的食物大分子，或外来的致病细菌、病毒无法直接越过肠道细胞进入血液中。
然而，对于尚未发育完全的婴幼来说，肠道细胞渐转成熟、肠道菌丛正在建立，面对较大的食物分子，如：蛋白质、外来的细菌、病毒入侵时，较容易产生肠胃道相关病症。
问题1：肠绞痛
主要发生在新生儿身上。通常在3个月大以前会自动缓解，少部分要至5、6个月大才會停止。
原因：根据目前的医学研究显示，肠绞痛的产生并无明确依据，也可能与新生儿的肠道神经系统尚未发育完全有关。大致上来说，肠绞痛在临床上区分为两种类型，"生理性肠绞痛"和"心因性肠绞痛"。
新生儿的生理性肠绞痛，多与生理性消化有关，包括过量喂食、对牛奶蛋白产生不适、消化功能不佳等；心因性肠绞痛，则和新生儿情绪紧张所引起的肠胃痉挛有关联，像是当他们面临到陌生环境时，心理情绪便容易紧张且不好安抚，此时就可能诱发。
症状：通常在傍晚或夜间开始哭闹，在排除生理方面因素后，常莫名哭闹到脸部涨红，且哭声音色较高、音量较大，并持续数小时。除此之外，还伴随胀气、排气多、溢、吐奶或排便困难等情形。
由于引起肠绞痛的原因十分多元，也有高机率是因為其他疾病或生理性原由，而引發類似的不適。因此，在排除其他病症后，会参考"333诊断法则"来评估是否和肠绞痛相似，包括，一天持续哭闹三小时以上、一星期中至少有三天哭闹三小时、出現在约三个月大以内。
预防及照护方法：医师会提供照顾者心理上的支持跟卫教。婴儿部分则以安抚方式居多，例如：轻摇、轻拍、安抚奶嘴、白噪音等都是很好的方法，避免过量喂食、分段喝奶后进行拍嗝预防胀气，有研究指出，将奶粉调整为水解配方或加入些许特定的益生菌，皆有所助益。
问题2：奶蛋白过敏
常出现于尚在喝奶阶段的婴幼身上，也是幼兒3岁以前，最常見的食物过敏。
原因：当肠道细胞接触到牛奶的大分子，或特定的蛋白质时，身体会产生一系列过敏反应。
症状：主要以皮肤、肠胃道以及呼吸道症状为主，并区分為"立即"与"延遲"发生两种型态。立即发生，是指婴儿在食用配方奶后，短时间（数分钟到两小时内）发生呕吐、荨麻疹、或呼吸费力喘鸣等症狀；延遲型過敏，則在48小時，甚至數天內出現。具體表現包括延遲嘔吐、拒喝牛奶、腹痛、腹瀉、血便、肛門出血、嚴重直腸發炎。長期下來，或許會有生長遲緩、慢性缺鐵性貧血等等。
预防及照护方法：根据医学研究指出，当家长怀疑新生儿及婴儿为牛奶蛋白过敏时，可改用"水解蛋白配方奶"，将蛋白质切成较小的分子，相对较好吸收、消化。另外，哺餵期间的女性，应减少食用易致敏的食物，例如：堅果、带壳海鮮、牛奶、外皮有毛的水果等等，藉由以上措施减少宝宝产生过敏的情形。
何谓"幽门肥厚"？
胃出口的位置称为幽门。幽门肥厚是指幽门位置的环形肌肉增生，导致通道变窄，食物无法顺利通过幽门到达十二指肠，进而造成胃出口阻塞。
一般來說，好發年紀大約落在宝宝1个月大前后，当爸妈察觉婴幼吐奶，特别是属于喷射状的呕吐时，就得抱持怀疑的态度，若加上吐完奶后，会呈现出想再喝奶的动作时，建议应就医接受腹部超音波检查。
问题3：胃食道逆流
常见于不满6个月大的婴儿。
原因：胃食道逆流，是指胃或小肠内容物逆流到食道。大部分的成因是下食道括约肌的暂时放松引起。基本上，婴儿时期的逆流大多是属于正常的生理现象，95%的婴儿在1岁前就会缓解症状，临床上，需要排除结构上的问题，例如：幽门肥厚或十二指肠膜等。
症状：典型病症为溢奶或吐奶，较少见的情况包括哭闹不止、上身用力向后仰的动作、食欲下降、反覆咳嗽等等。此外，当婴幼长期处于胃食道逆流时，恐会让牛奶或胃酸逆流进入呼吸道，造成吸入性肺炎等呼吸道问题，提醒父母应小心注意观察。
预防及照护方法：爸爸媽媽在餵奶时，应依照婴幼的体重、年龄，提供适量的奶量，避免过量喂食。餵奶时，可让婴幼保持45°的倾斜角，避免平躺喝奶。
问题4：肠套叠
大多在3个月大～3岁间。
原因：肠道叠，顾名思义，是指一段肠子滑进另一段肠子中，像反摺的衣袖一般被卡在其中。另外，肠套叠有很高的机率发生于任何一段肠子，最常見的位置为小肠与大肠的交界，即"迴肠-结肠"型的肠套叠。
症状：肠套叠的典型病状为阵发性腹痛，大约每隔15～20分钟就会发作，疼痛时，两脚会呈现弯曲状并捲縮至腹部，且会有一阵一阵的哭闹，伴隨脸色苍白甚至流汗。
此外，可能合併嘔吐，一開始以食物為主，之后，恐有黄綠色的胆汁，如果持续套住的時間較久，或许会有形似草莓果醬的血便。
预防及照护方法：根据目前的医学文献中，没有方法能够完全预防肠套叠。因此，当婴幼突然出现一阵阵的反覆哭闹、嘔吐，甚至是草莓果醬血便时，应尽快带至医疗院所检查。
观察婴幼嘔吐物．有助提高警觉性
当婴幼有肠胃道不适时，爸爸媽媽可透过嘔吐物及排泄物，來判斷他們的身體情況，舉例來說，當嘔吐物出現紅色、黑色內容物時，恐与上消化道出血、消化性潰瘍相关。藉由多观察可掌握送医时机，以求及时接受治疗。
问题5：急性肠胃炎
可能發生於各歲段。
原因：急性肠胃炎，是婴幼常見的感染疾病之一，主因是细菌或病毒感染肠胃道而引起，大致区分為"细菌性"及"病毒性"的肠胃炎。细菌性肠胃炎最常見的來源大多為沙门氏桿菌、大肠桿菌感染；病毒性肠胃炎則是以诺罗病毒、轮状病毒佔最多数。
症状：典型的表現包括呕吐及腹泻（也许有血丝及黏液便），可能合併发烧、腹痛、腹胀或食欲不振等等。病症較轻微的小朋友，病程平均一週内可逐漸缓解。反之，感染严重者恐併发高烧不退、脱水、低血糖、电解质不平衡，甚至出现腹膜炎肠穿孔等状况。建议家长要密切观察婴幼的情況，注意水分补充，绝不能轻忽。
预防及照护方法：肠胃炎的致病菌大多是经粪口传染，日常生活中，应尽量维持婴幼的手部干净。此外，患病期间，照顾者餵食前及处理排泄物后，皆须注意自己及婴幼的手部清洁，阻隔交叉感染。平时，也得保持玩具、亲近物品（例如：奶嘴）的干净，以免病从口入。
问题6：便秘
多于1岁后才会便秘。
原因：便秘区分為"功能性便秘"和"器质性便秘"，功能性便秘多与饮食调整、生活习惯，举例子来说，当饮食偏重高蛋白，或是过于精制的食物，且缺乏碳水化合物及纤维质，再加上水分摄取不足，就易形成便秘。婴儿时期的排便问题，偶尔会出现在逐漸添加副食品的阶段，即4～6个月大。
器质性便秘，则是和先天性结构异常有关联，一般而言，新生儿胎便会在出生后24～48小时内排出，假若有延遲解出胎便（超过出生后48小时）或是在喝奶时期就發生的便秘，則需要排除先天性巨结肠症或其餘结构异常的情形。其他可能症狀包括呕吐、腹胀或生长迟滞等等。
症状：排便模式因人而异，如果家长发现婴幼解便时会哭闹、疼痛、流血、粪便过硬、一顆顆像羊粪便或是一大球塞住马桶、一周少于两次排便等，便有能是便秘所引起的徵兆。
预防及照护方法：6个月大以前的婴儿有便秘时，可调整奶粉配方，试著将配方奶轉为水解蛋白奶粉來缓解，已经開始食用副食品的人，則能考虑以多样化食物的方式來摄取营养，淀粉类尽量以糙米粥、蒸地瓜等非精制淀粉为主。此外，水分摄取足够，也是能顺利排便非常重要的元素。
认识先天性巨结肠症
先天性巨结肠症的主因，是早期胚胎发育的肠管神经脊细胞，未分布到整段大肠，导致某段缺乏神经节细胞的肠壁，无法放鬆进行正常的的蠕动波传導，进而有肠阻塞。
临床症狀除了便秘之外，可能还会腹胀、呕吐、生长迟滞等。除此之外，由于粪便无法顺利解出在体内时间长，有较高机会引起严重肠炎、腹泻、发烧、脱水，甚至有败血症的现象。