支气管激发试验——助力慢性咳嗽的病因筛查

支气管激发试验——助力慢性咳嗽的病因筛查

随着人们健康意识的提高，“司空见惯”的咳嗽越来越引起人们的重视。临床上，我们通常将＞8周的且X线无明显异常的咳嗽定义为慢性咳嗽。近日，一位因“反复夜间阵发性咳嗽1年余”而备受困扰的患者方先生前来就诊。经医生仔细询问其临床症状并结合相关实验室检查结果后，医生考虑方先生很可能罹患“咳嗽变异性哮喘”，拟行完善支气管激发试验。

咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘（简称哮喘）的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性，是慢性咳嗽的最常见病因。支气管激发试验是检测气道高反应的最常用的临床检查，尤其是诊断 FEV1≥ 70%预计值的哮喘和不典型哮喘的重要方法，可用于慢性咳嗽或长期胸闷患者的病因筛查、与其他慢性气道疾病的鉴别、哮喘评估、治疗疗效评价。由于该项试验的开展需要具备基本的肺通气功能设备、定量吸入的支气管激发剂、经验丰富的操作者和报告解读者，使得这项检查的开展范围受到局限。目前，为帮助更多长期受慢性咳嗽滋扰的患者明确咳嗽病因，在全市范围内率先开展使用胆碱类药物作为激发剂的支气管激发试验，是全市范围内唯一能做该项技术的专科。

于是，为了明确方先生的咳嗽病因，医生为他开具了肺通气功能检查及支气管激发试验检查。在方先生的配合下，通过定量雾化吸入法，指导方先生配合吸入定量的氯醋甲胆碱后，支气管激发试验结果显示阳性，提示其气道高反应呈中度，诊断为咳嗽变异性哮喘。经过针对病因治疗半月后，困扰方先生长达1年之久的咳嗽终于得到了有效缓解。

中华医学会呼吸病学分会哮喘专家组指出：支气管激发试验是临床检测气道高反应最常用的检查，可用于典型哮喘和不典型哮喘的诊断与治疗效果评估，且安全性良好。目前该检查项目已在我院呼吸科顺利开展数月，这为临床医生诊治咳嗽病因提供了更多检查手段，也为慢性咳嗽患者的病因治疗提供了新的诊断思路。

除了哮喘，咳嗽背后的真相你需要了解：

咳嗽病因复杂且涉及面广，病因不易明确，是造成咳嗽迁延不愈的主要因素。因此，我们必须找准病因，才能“斩草除根”！临床医生们需要通过仔细询问病史及查体来发现“蛛丝马迹”，然后通过针对性的检查“顺藤摸瓜”，最终才能达到“一击即中”的效果。

蛛丝马迹：咳嗽的持续时间、时相、音色、性质、伴随症状、职业暴露史、特殊药物及环境接触史等；患者体型、肺部听诊及上气道各部位异常体征等。这些都可以作为疑诊咳嗽原因的依据，从而为临床医生提供下一步诊治思路；

顺藤摸瓜：主要包括影像学检查、诱导痰细胞检查、肺通气功能和气道反应性检查、FeCO检测、食管反流监测、变应原检测、支气管镜检查等；这些检查手段为印证临床医生的疑诊提供了实际参考。

一击即中：通过上述检查手段，大部分咳嗽的病因都可能被找到并进行病因治疗，从而得到缓解；仅有少数一些患者被考虑为不明原因慢性咳嗽、难治性慢性咳嗽、慢性咳嗽高敏综合征。

如果您长期遭受咳嗽的困扰，请不要犹豫，及时前往呼吸专科就诊，让专业的医生为您揭开咳嗽背后的真相，争取早日摆脱病痛的困扰，重拾健康与快乐！