远离肾衰竭，降尿蛋白，这3个方法效果真不错
远离肾衰竭，降尿蛋白，这3个方法效果真不错
蛋白尿是肾脏疾病的一个重要指标，它不仅影响肾脏健康，还可能发展为尿毒症。幸运的是，通过一些生活方式的调整，可以有效降低尿蛋白水平，延缓肾功能衰竭。本文将介绍三种经过临床验证的有效方法：低盐饮食、减轻体重和改善睡眠质量。
1. 低盐饮食
盐是我们日常做饭使用最多的调味剂。煎炒烹煮、溜炸卤腌，几乎样样都离不开它。适当减少吃盐的量（不是完全不吃盐，而是减少盐的用量），可以有效帮助肾友降蛋白、血压，减轻水肿。
一项研究纳入了32名基本病情类似的慢性肾病患者，分两组：一组人严格低盐（盐控制在5.8g内），另一组不做特殊要求。住院治疗7天后测定他们的24小时尿蛋白定量。结果显示：限盐的那组患者，尿蛋白中位数由1.57g/d下降至0.57g/d；而没有限盐的那组患者，尿蛋白定量未观察到明显下降，其中位数由1.15g/d变化至1.05g/d。
根据最新的指南推荐，每人每天最好不要超过5g盐（钠2000mg）。注意这里的盐，可不仅仅是食盐，我们吃的酱油、生抽、蚝油、鸡精、味精，这些调味品也含盐，都少放点。而像新鲜辣椒、洋葱、蒜、大葱小葱、柠檬、香料、醋，这些含盐都很少，如果你觉得盐放少了没味，这些少盐的食材都可以放。
低盐，也得吃得香，吃得习惯，才能坚持啊！在一段时间的低盐饮食之后，肾友可以做24小时尿钠来判断食盐摄入是否超标（留24小时尿的那天可以顺便查，留一管查尿钠，留一管查尿蛋白定量），24小时尿钠结果为90mmol的话说明一天的食盐摄入量大约为5g，就是很合格的。
2. 减轻体重
在过去的几十年里，中国人的生活方式发生了巨大改变，与之而来的是肥胖人群迅速增加。肥胖与肾脏疾病也有着千丝万缕的联系。肥胖可以导致肾小球滤过增高，引起肾小球肥大，一部分人会出现肥胖相关的局灶节段性肾小球硬化；除了这种对肾脏的直接损伤以外，肥胖往往还伴随着高血糖、高血压、高血脂、痛风、睡眠呼吸暂停等代谢疾病，通过这些因素间接的损伤肾脏，引起尿蛋白增多。
2010年的一项研究纳入了63名经过肾活检证实的肥胖相关肾小球疾病患者，平均BMI为30.83kg/m2，其平均24小时尿蛋白定量为1.48g。根据BMI变化将他们分为BMI增加组（8人），BMI稳定组（21人），BMI降低组（27人）。
6个月后，患者的变化如下：在BMI降低组中，平均蛋白尿从1.57g/d减少至1.10g/d，平均降低35.3%。而在BMI稳定组和BMI增加组中未观察到尿蛋白定量的显著变化。
24个月后，有48名患者继续接受了随访，结果显示：在BMI降低组（27人）中，平均蛋白尿从1.71g/d减少至0.88g/d，平均降低51.3%，有25.8%的患者达到了蛋白尿完全缓解。而BMI增高组（9人）的尿蛋白定量平均增加了28.78%，没有人达到完全缓解。
由此，我们也能看到减肥和不减肥，尿蛋白变化差异是很大的。要是你很胖，蛋白尿迟迟下不来，快快行动起来，肾脏跟着你享福！
3. 改善睡眠质量
你有多久没有睡一个安稳觉了？对肾脏来说，长期睡眠不佳的人，其尿蛋白、血压等指标会更加难以控制，肾功能恶化速度会加快，尿毒症风险也会更高。在一些肾病患者中，已有研究观察到，睡眠时间不足6小时/天的人群发生尿蛋白进展的风险，是睡眠时间在6-8小时/天的人群的1.82倍。
偶尔失眠问题不大，但要是你整宿整宿的睡不着，真要反思一下了，到底是哪里出了问题？可以尝试以下方法：
- 把耿耿于怀的事情写下来，把你的愤怒、委屈、抱怨都写在纸上
- 做一些“没用”的事，静坐、呼吸、冥想
- 看书，看看别人是怎么从焦虑困顿中从容
- 聚焦于一点一滴自己能做的事，少强求结果
- 多晒晒太阳，走走路，接触大自然
如果自己搞不定，也别忘了，还可以寻求心理咨询师和医生的帮助。
总之，肾病康复，医药只是其中一环节，要想收获身心整体健康，别忽视了我们自身努力的重要性。多给自己一些时间和耐心，好么！一起加油。
参考文献：
- 孙鲁英,王玉,陈淑芳,孙孟里,李晓玫.严格限盐对慢性肾小球肾小球肾炎患者血压及尿蛋白的影响【J】.中华内科杂志,2009(12):995-998.
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