血压高，泡沫尿？这些肾病早期异常信号，不能忽视！

血压高，泡沫尿？这些肾病早期异常信号，不能忽视！

“我还能活多久？”“是不是要透析了？”“是不是要换肾了？”提起肾脏病，很多患者都有恐惧感，会联想到透析，甚至是换肾。其实，只有我们多留心身体的一些变化，及时就医治疗，不仅可以延缓疾病的发展，还是会得到治愈的。

经过两年的综合治疗，48岁的王先生（化名）的各项指标都得到明显改善，他又似从前“满血复活”了。“感谢医生的精心治疗，我现在泡沫尿减少了很多，下肢水肿和乏力倦怠也明显减轻了。”在医院病房，王先生露出了欣喜的笑容，要知道两年前的他正因肾脏病在痛苦边缘徘徊。

2021年，王先生突然发现尿液中泡沫增多，但不以为然，一直没有进行检查。随着时间推移，他发现不仅泡沫尿比原来更明显，双下肢也出现明显水肿，同时伴有全身乏力、看不清东西、耳鸣、胸闷等症状。他赶紧到附近医院就诊，结果显示血肌酐245μmol/L，24h尿蛋白定量3.08g，尿量2500ml，医生建议要为透析做准备。

“我还不到50岁，如果现在做透析了，以后还怎么生活？”被病痛缠身的王先生来到医院寻求治疗。经接诊的主治医师检查，诊断王先生是糖尿病肾脏病G4A3期。介于他的病情复杂，又患有冠心病、糖尿病，血压也高，身体的基础条件不好，因此给予了护肾、降肌酐、降尿蛋白等专科治疗，同时对症使用降糖、降压、调脂稳斑的药物治疗。

经治疗，王先生现在24h小时尿蛋白及血肌酐逐渐下降，24h尿蛋白定量最低降至0.25g，血肌酐近期复查降至152μmol/L。指标都相应改善。

医生表示，在医院肾内科门诊中有很多像王先生一样的患者，由于没有重视泡沫尿、水肿、夜尿频多等肾脏病早期的警示信号，错过了早治疗的机会，延误病情。医生表示，肾脏病的早期识别和诊断非常重要，我们要细心观察身体发生的小变化。如果被诊断了肾脏病也不要过于担心，经过综合调节糖脂代谢，减少蛋白尿，保护残余肾功能，配合西医降压、降糖等对症治疗，能够很好延缓甚至阻止肾脏病的进展。

肾脏病早期症状识别

1.泡沫尿

蛋白尿是慢性肾脏病患者最常见的症状，多表现为细小的泡沫，不易消散，晨起较为严重，严重的患者可以合并腰酸乏力、颜面浮肿、下肢水肿。可以通过化验尿常规、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量去筛查。

2.血尿

血尿是肾病科常见的症状之一，有镜下血尿和肉眼血尿之别，所谓镜下血尿是指尿色外观无血色，尿沉渣每高倍镜视野红细胞≥3个。当尿液呈红色或棕色，镜下红细胞满视野，称之为肉眼血尿。所以当我们出现肉眼血尿或体检尿常规镜检红细胞≥3个，就需要肾病科就诊，进一步去鉴别肾小球源性血尿或非肾小球源性血尿。

3.水肿

水肿的原因众多，其中肾性水肿具有对称性，常见于下肢及颜面，多为可凹性水肿，活动后加重。严重的肾性水肿如肾病综合征可以出现阴囊及会阴部位水肿、胸腔积液、腹腔积液。有的患者可以伴有尿量的减少。

4.夜尿频多

肾小管浓缩功能下降，可出现夜尿频多，尿比重降低等表现，引起肾小管病变的常见原因有慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、高血压性肾病等。慢性间质性肾炎病因有干燥综合征、高尿酸血症、长期接触肾毒性药物等。

5.高血压

高血压有原发性高血压、继发性高血压之分，肾性高血压是因为肾脏疾病导致的高血压，属于继发性高血压范畴，高血压发生在慢性肾脏病之后，或高血压和肾病同时出现，临床较难控制。

6.贫血

肾性贫血是慢性肾衰竭常见并发症，肾性贫血病变机制复杂，主要原因是促红细胞生成素相对缺乏，其他因素还包括缺铁、失血、炎症、营养缺乏等。

7.恶心呕吐

恶心、呕吐等胃肠道反应并不是只有消化疾病出现，慢性肾衰竭患者也常出现，常伴有口中氨味，其病因与尿毒症毒素胃肠道刺激有关，可以通过化验肾功能来筛查。