缺铁性贫血：原因、症状与治疗

缺铁性贫血：原因、症状与治疗

铁是一种关键的营养素，部分原因是它有助于红细胞将氧气输送到全身。 如果人们的饮食中缺乏适量的铁，他们就会患上 缺铁性贫血，或国际开发协会。 IDA 是最常见的贫血类型，影响全球 16% 的人口，其中大多数是妇女和儿童。

虽然 IDA 有时可以通过口服铁补充剂成功治疗，但许多人不能耐受这些药物，因为它们没有取得足够的改善。 因此，许多 IDA 患者需要输注铁剂治疗。

什么是缺铁性贫血？

铁有助于身体产生红细胞。 当铁含量低时，身体产生的红细胞就会减少，而且红细胞也会比正常情况下小。 铁还使身体能够产生血红蛋白，血红蛋白是红细胞中的蛋白质，可将氧气从肺部输送到身体的其他部位。 它还有助于产生肌红蛋白，为肌肉带来氧气。 由于缺铁性贫血会抑制氧气在全身流动，因此可能导致一系列问题，从疲劳到严重的心脏病。

了解贫血

IDA只是几种贫血类型中的一种。 有些类型，例如恶性贫血，是由营养问题引起的。 其他的，例如镰状细胞性贫血，是遗传性的或由红细胞异常引起的。溶血性贫血).

在这些不同类型的贫血中，IDA 是最常见的。 一些研究表明，美国有2%至5%的女性和2%的男性患有缺铁性贫血，约占数百万人。

铁在体内的作用

身体仅从食物中吸收少量铁。 当人摄入铁时，矿物质会被胃肠道 (GI) 细胞吸收。 当铁释放到血液中时，它会将一种称为转铁蛋白的蛋白质携带到肝脏，并以铁蛋白的形式储存在那里。 每当身体需要在骨髓中产生更多红细胞时，就会释放这种蛋白质。

在全身循环约120天后，红细胞失去功能并被吸收到脾脏中。 然而，身体仍然可以利用这些旧细胞中的铁将铁转移到身体的各个部位。 除了帮助产生血红蛋白和肌红蛋白之外，铁还有助于不同细胞和激素的功能和产生。 它还支持儿童的大脑发育。

缺铁性贫血的原因

有几种情况会导致缺铁，从而导致贫血。 常见原因包括：

• 饮食摄入不足： 饮食中富含铁的食物含量低会导致缺铁。
• 吸收不良问题： 有些情况会导致吸收问题，例如罕见的遗传性疾病以及肠道和消化问题。 胃和肠道手术，例如减肥手术，也可能导致吸收不良。
• 慢性失血： 失血意味着铁的损失。 慢性失血的例子包括胃肠道和尿道出血、受伤或手术后出血以及月经过多。
• 怀孕和哺乳期： 需要更多的血液来支持胎儿的生长，这意味着需要更多的铁。 许多孕妇服用产前维生素来增加铁的摄入量。

缺铁性贫血的体征和症状

缺铁性贫血是一种进行性疾病，这意味着症状一开始可能很轻微，但除非患者接受正确的治疗，否则症状会随着时间的推移而恶化。 该疾病的常见症状包括：

• 疲乏无力
• 头晕
• 皮肤苍白或黄色（蜡黄）
• 指甲脆弱或脱发
• 气短
• 胸痛，尤其是活动时
• 头痛，尤其是在活动时
• 心跳加快
• 感觉冰冷，尤其是手脚
• 耳朵里有咚咚、嘶嘶的感觉
• 渴望冰块或强迫性咀嚼冰块（吞噬)

诊断缺铁性贫血

当患者拜访其初级保健提供者进行体检并了解病史时，就开始诊断缺铁性贫血。 为了确认诊断，大多数医生会进行血液检查，包括全血细胞计数 (CBC)。

CBC 测试检查血液的所有成分，包括红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板（有助于凝血）和血细胞比容（红细胞占总血量的百分比）。 该面板提供了诊断缺铁性贫血的关键信息，包括血细胞比容水平、血红蛋白水平和红细胞大小。 IDA 的其他血液测试和实验室标志物包括：

• 显微镜下观察到的红细胞颜色（淡红细胞提示缺铁性贫血）
• 血液中的铁含量
• 转铁蛋白/铁蛋白水平
• 大便潜血检查（看大便是否带血）
• 尿液测试以检测血液或血红蛋白的存在
• 结肠镜检查、内窥镜检查或类似程序来识别胃肠道异常

在调查贫血的原因时，医生还可能要求进行检查以寻找肾脏疾病、炎症性疾病、自身免疫性疾病和血液疾病（如镰状细胞病和镰状细胞病）。 地中海贫血.

如果在这些检查后患者贫血的原因仍不清楚，提供者可能会将患者转介给血液科医生（例如区域癌症护理协会的血液科医生）进行进一步评估。

缺铁性贫血的治疗选择

一旦确诊 IDA，医生将根据患者的具体需求和担忧确定最合适的治疗方法。

饮食改变和富含铁的食物

首先，医生可能会建议患者改变饮食，摄入更多富含铁的食物。 有助于提高铁含量的食物包括：

• 肉类和家禽（牛肉、猪肉、羊肉、鸡肉、火鸡）
• 鱼（贝类、虾、沙丁鱼）
• 绿叶蔬菜（菠菜、西兰花、羽衣甘蓝）
• 豆类（大豆、利马豆、斑豆、豌豆）
• 南瓜和南瓜籽
• 干果（葡萄干）
• 蛋类
• 豆腐
• 铁强化谷物、谷物、面食和大米

补铁

医生开出的铁补充剂处方以毫克 (mg) 元素铁为单位。 许多缺铁患者每天需要 150-200 毫克元素铁。 这个含量明显高于普通复合维生素中的含量。 因此，一些患者可能需要特殊的铁补充剂来提高铁水平。

如果诊断测试显示其他维生素和矿物质的水平低于平均水平，医生也可能会开出多种维生素。

开始服用补充剂后，铁含量可能需要三到六个月才能达到适当的范围。 铁补充剂的可能副作用是便秘和黑色或深色粪便。 患者应咨询医疗保健提供者以了解治疗这些副作用的安全方法。 可能建议改用植物性补充剂，以尽量减少消化问题。

输液治疗

对于缺铁性贫血较严重的患者，可能需要输液治疗。 通过输注治疗，患者通过静脉注射铁剂。 经过一次或几次治疗后，铁含量就会增加。 可能受益于输液治疗的患者包括：

• 不能耐受铁的人
• 胃肠道不能很好地吸收铁的人
• 严重缺乏或慢性失血者
• 接受补充促红细胞生成素（一种激活血液生成的激素）的人

医生会将患者转介给血液科医生进行输液治疗。 每次输液治疗需要多长时间将取决于患者的独特需求和病例的严重程度。 大多数患者的副作用极小。

鼓励患者带上耳机或一本书来打发时间，或者在治疗期间休息。 在区域癌症护理协会，患者将找到经过委​​员会认证的 医生 和附近的输液护士监控进展并回答问题。

红色 血细胞输注

在严重的 IDA 病例中，患者可能需要输注红细胞以快速增加铁和红细胞计数。 这些病例通常涉及活动性出血或更令人担忧的症状，例如虚弱、呼吸急促和胸痛。

虽然输血可以增加红细胞计数，但最终必须确定 IDA 的原因，而不仅仅是症状，才能持续有效地治疗这种疾病。

缺铁性贫血的潜在并发症

缺铁性贫血的治疗至关重要，不仅对于确保身体保持适当的铁水平至关重要，而且还因为这种情况可能会导致更严重的并发症。 可能的并发症包括：

• 疲劳
• 头痛
• 心脏问题和心血管风险
• 认知障碍和发育迟缓
• 感染机会增加
• 妊娠并发症
• 不安腿综合征

对于患有其他疾病的患者，缺铁性贫血会使症状恶化或降低治疗效果。

预防缺铁性贫血

人们可以通过了解缺铁性贫血的危险因素来降低患缺铁性贫血的可能性，例如：

• 正在进行大手术或经历身体创伤
• 正在进行减肥手术，特别是胃绕道手术
• 具备一定的条件，包括：
  • 胃肠道疾病（乳糜泻）
  • 炎症性肠病（溃疡性结肠炎）
  • 克罗恩病
  • 消化性溃疡病
  • 月经过多
  • 怀孕和母乳喂养

缺铁性贫血的另一个危险因素是吃铁含量低的素食或纯素饮食。 尽管吃纯素和素食对健康有很多好处，但个人应该确保从非肉类或乳制品中获取足够的铁。 选项包括绿叶蔬菜、豆类、豆腐和干果。

对于儿童来说，超过建议的每日牛奶摄入量（16 至 24 盎司）会增加缺铁性贫血的风险。 过多的牛奶会导致铁吸收不良并影响肠道内壁，可能导致失血。

改变生活方式以管理贫血

除了改变饮食和接受治疗之外，个人还可以采取措施来控制缺铁性贫血的症状。 例如，由于这种情况会导致疲劳，患者可以专注于优化睡眠质量以减轻疲劳感。

增加体力活动也有帮助，但患者应记住，运动后胸痛和头痛会变得更加严重。 全天进行短时间的体育活动有助于限制这些症状并确保患者获得所需的锻炼。 此外，任何在劳累时或休息时出现胸痛的人都应立即咨询医生或寻求紧急医疗救助。

与任何引起明显症状的疾病一样，缺铁性贫血可能会带来压力。 当被诊断患有缺铁性贫血时，个人可以咨询医生以学习管理压力的技巧。