肺结节术后如何科学运动？一位医生的临床研究与实践

肺结节术后如何科学运动？一位医生的临床研究与实践

随着CT技术的普及，肺结节和肺癌的检出率逐年上升。研究表明，术后早期进行适当的运动能有效改善患者的心肺功能，缓解疲劳症状，提高生活质量。本文通过一个具体的病例，展示了科学运动对肺结节术后康复的重要作用，并提供了详细的运动康复方案。

随着公众健康体检意识的增强、早期肺癌筛查项目的启动和CT技术在中国的普及，健康人群在体检时发现肺结节和肺癌的比例逐年上升。研究表明，术后早期进行适当的运动能有效改善患者的心肺功能，缓解疲劳症状，提高生活质量，帮助患者尽早回归正常生活和工作。

郭女士的经历就是一个典型的例子。35岁的郭女士在例行体检中发现右肺中叶有一个磨玻璃结节，经过一年的观察后，于2023年11月2日入院四川省肿瘤医院胸外科。2023年11月6日，她在全麻下接受了单孔胸腔镜右肺中叶结节切除术。术后恢复良好，并于2023年11月8日顺利出院。病理结果显示为微浸润腺癌（早早期），无需进一步治疗。

众所周知，运动有益健康，但肺结节术后的患者属于一个特殊群体，因为肺部手术不可避免地会影响肺功能。长期保持规律运动的郭女士，特别热爱跑步和马拉松。她曾担心手术会影响她的跑步运动。然而，主管医生戴维副主任医师在她出院时，根据她平时的运动习惯和身体恢复情况，建议她出院后循序渐进地恢复运动，以促进早日康复。

在术后的前三周，郭女士主要以低强度的步行为主，每天1-2次，累积步行距离达39.88公里。三周后，她逐渐提升运动的强度、频率和距离。2023年12月1日，郭女士开始恢复跑步运动，初始配速为每公里6分30秒，运动频率保持在每周3-5次，每次跑步10-15千米。同时，术后三个月，她开始恢复规律的力量训练，每周至少进行2次，这进一步提升了身体的康复效果。术后一个月，她便重返工作岗位。2024年3月24日，郭女士在都江堰马拉松赛事中，以4小时4分钟的成绩完成了手术后首次全程马拉松，这充分证明了早期规律、科学地运动对术后康复的益处。

图1：郭女士的运动打卡记录

截至目前（术后7个月），郭女士的运动记录已超过200条，累计跑步距离超过1100公里。她目前感觉良好，没有任何不适，身体状况已完全恢复至术前状态。她的康复过程堪称运动促进术后恢复的典范，为众多肺结节术后康复者提供了宝贵的经验和参考。

郭女士术后运动数据统计（2023年11月9日至2024年5月31日）

表1：郭女士术后运动数据统计

当前，体医融合及非医疗干预在健康促进中的积极作用日益受到关注，我国政府也高度重视体育锻炼在防病治病中的作用，并出台了一系列指导意见。体育运动作为一种简便易行、成本低、效益高的健康促进方式，可以显著提升肺结节患者的术后康复。然而，现有的临床实践主要借鉴健康人或其他疾病的运动康复方案，尚缺乏专门针对肺部手术的运动康复方案。基于此，四川省肿瘤医院胸外科戴维副主任医师团队正致力于研究肺结节患者术后科学运动康复的课题。

戴维医生团队的最新研究发现，42.3%的患者在术后并未进行任何运动。阻碍患者术后运动的主要原因有三个：术后身体不适（如疼痛、咳嗽、气短等）、缺乏运动指导以及担心影响伤口愈合。戴维医生希望通过研究证明，早期运动在肺结节患者术后康复中是安全可行的。他期望更多的肺结节手术患者能关注并参与术后康复运动，从而在运动中获益，提升康复效果和生活质量。

图2：戴维医生和哥本哈根大学医院运动康复专家Morten Quist、胸外科教授René Horsleben Petersen、护理研究者Malene Missel和 Mai Nanna Schønau讨论

戴维医生不仅是一位医者，也是一名临床研究者和跑步爱好者。他在四川省医学会牵头的“运动处方在慢性病及风险人群中的预防与治疗作用研究”课题组中，积极承担“运动促进肺癌术后康复”子课题的研究。在丹麦哥本哈根大学访学期间，他与该院著名的运动康复专家Morten Quist教授深入探讨肺结节术后运动康复方案，并与该院康复专家团队多次深入讨论落地方案。回国后，他将结合中国患者的具体情况，进一步完善了这一方案，力求为肺结节术后患者提供科学、有效的康复指导。