手显微外科技术：西南医科大学附属中医医院的创新与突破

手显微外科技术：西南医科大学附属中医医院的创新与突破

手显微外科技术是现代医学领域的重要分支，主要用于处理各种复杂的肢体损伤和组织缺损。西南医科大学附属中医医院骨伤科在该领域取得了显著成就，其手外·儿骨·烧伤整形组陈孝均教授团队在川滇黔结合部中医医疗机构中率先开展离断肢体再植技术，断指、断趾再植手术成功率高达95%以上，断肢再植手术成功率达到90%以上。

技术现状

手显微外科技术目前主要包括断指/趾/肢再植、游离皮瓣、组织瓣修复术等。断指/趾/肢再植是指将完全或不完全离断的指体在光学放大镜(显微镜)的助视下，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高、精、细度手术。游离皮瓣、组织瓣修复术及血管吻合、带蒂皮瓣修复术是临床修复皮肤软组织缺损、骨缺损的常用方法，均能够在一定程度上有效修复皮肤软组织缺损、骨缺损，游离组织的移植需高超的显微外科技术。

技术优势

西南医科大学附属中医医院骨伤科手外·儿骨·烧伤整形组陈孝均教授团队在川滇黔结合部中医医疗机构中率先开展离断肢体再植技术，断指、断趾再植手术成功率高达95%以上，断肢再植手术成功率达到90%以上。从指根到指尖任何部位离断、从婴儿到老人的手指离断、多指多段完全离断、多平面离断及环形、纵形等各种手指离断、多种组织缺损和复合组织块离断、腕关节或踝关节以近的四肢离断均可再植成功。同时，团队创新性开展了游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损创面、游离皮瓣移植修复头面部肿瘤切除术后创面、游离骨瓣移植修复骨缺损、游离复合组织瓣移植修复软组织与骨缺损、带蒂皮瓣移植修复各类复杂创面等技术。率先开展“踇甲皮瓣联合足底内侧动脉穿支皮瓣瓦合修复长手指套脱伤”、“髂腹股沟皮瓣联合股前外侧动脉穿支皮瓣瓦合修复四肢环形皮肤软组织缺损”，皮瓣移植成活率高达96%以上。

肢体再植适应症

1. 病人全身情况许可，能接受再植手术；
2. 断离肢体要有一定的完整性；
3. 再植有一定的时限。一般在室温20℃情况下，完全缺血6～10小时后，断离肢体的各种组织，将先后发生不可回逆的变性，即使血循环恢复，肢体仍不免坏死，但在寒冷的季节，断离肢体组织的变性较慢，即使再植时限超过6小时，只要经过良好急救处理和再植手术，仍可获得存活；

游离皮瓣移植适应症

1. 病人伤口损伤后，创面无法直接缝合，也不能通过植皮等方式去修复时，创面出现深部组织外露，例如骨外露，神经、血管、肌腱外露时，病人往往需通过游离皮瓣修复；
2. 病人不适合采用邻位皮瓣或邻近的皮瓣转移修复时，也可能需用游离皮瓣修复；
3. 创面须要有可以被吻合的血管，因游离皮瓣自身是带有供血血管的，将其移植到远处，在远处的受区内也应有供血的血管和它对合，在这种情况下才能完成游离皮瓣移植手术。