胎儿侧脑室增宽：定义、诊断与处理建议

胎儿侧脑室增宽：定义、诊断与处理建议

在孕期超声检查中，一些孕妈妈可能会看到“胎儿侧脑室增宽”的提示，这往往会引起她们的担忧。那么，什么是侧脑室增宽？它是否会影响胎儿的健康？本文将为您详细解答这些问题。

什么是侧脑室增宽？

侧脑室是大脑的正常结构，内部充满脑脊液，具有营养和保护脊髓、调节脑内压力等重要作用。侧脑室增宽可能由多种因素引起，包括染色体异常、宫内感染、脑部畸形等。

胎儿侧脑室增宽的诊断标准

在中晚孕期，胎儿侧脑室的正常内径范围为5-8毫米。当侧脑室内径达到或超过10毫米时，即可诊断为侧脑室增宽。测量时需要在头颅横切面的侧脑室水平切面进行，垂直于侧脑室长轴，在侧脑室最宽处正对顶枕沟“三角形”顶点进行测量。

胎儿侧脑室增宽的严重程度

• 轻度侧脑室增宽：超过90%的胎儿出生后评估正常
• 中度侧脑室增宽：75%-93%的胎儿出生后无异常
• 重度侧脑室增宽：即胎儿脑积水

胎儿侧脑室增宽的处理建议

当产前超声发现胎儿侧脑室增宽时，医生会对胎儿颅内结构及其他脏器进行全面细致的检查，同时判断是否存在宫内感染的迹象，如颅内或颅外钙化灶、肝脾肿大、腹水及胎儿生长受限等。

孤立性轻度脑室扩张

这通常被认为是一种正常变异，大部分情况下没有神经系统病变。胎儿出生后进行超声检查，如果结果正常，且新生儿外观和行为正常，可以继续观察。

孤立性中度脑室扩张

生后需要进行新生儿超声检查，如果有任何异常，需要进一步进行头部核磁检查，以排除脑积水、颅内压增高等问题。如果检查结果没有问题，可以继续观察，监测孩子头围、头皮静脉是否扩张、是否有落日眼等问题。

孤立性重度脑室扩张

需要进行全面评估以明确病因。部分侧脑室增宽与胎儿染色体异常密切相关，最常见的是21-三体综合征及染色体微阵列异常。巨细胞病毒、弓形虫、寨卡病毒等先天感染也可能导致侧脑室增宽。建议孕妇进行诊断性检查（如羊水穿刺）及染色体微阵列分析，同时检测巨细胞病毒和弓形虫。根据检查结果，决定治疗方案以及胎儿去留问题。