老年人，要小心药物性肝损害和药物性肾损害

老年人，要小心药物性肝损害和药物性肾损害

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澎湃

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随着人口老龄化的加剧，老年人用药安全问题日益凸显。药物性肝损害和药物性肾损害是老年人常见的用药风险，需要引起足够的重视。本文将为您详细介绍这两种损害的原因和预防措施。

药物性肝损害

肝脏是人体内最大的“化工厂”，具有解毒、代谢、分泌（胆汁等）、免疫等多种功能，是大部分药物代谢的主要器官。在目前已上市的药物中，超过1100种具有潜在的肝毒性，可能会引起药物性肝损害。据统计，在老年人群中，药物性肝损害占各类肝病的比例已高达20%。

老年人药物性肝损害的常见原因有哪些

• 老年人的肝脏体积及血流量下降、肝细胞数减少、肝细胞酶活性降低，且各项肝功能也均下降。约85%的药物进入人体内后须经肝脏代谢，而老年人的肝脏对药物的生物转化和代谢能力降低。
• 老年人常患有多种慢性病，如心脑血管疾病、慢性肺部疾病、骨关节病、认知功能障碍、帕金森病等，常服用多种药物，即所谓的“多重用药”，会增加肝脏负担，导致药物性肝损害。

老年人如何预防药物性肝损害

• 谨慎服用保健品、膳食补充剂和中草药、中成药。大数据分析表明，服用保健品、膳食补充剂和中草药、中成药造成的药物性肝损害占总数的26.81%。
• 使用必需药物，控制用药的种类和数量；关键是遵医嘱，尽量不用辅助性药物。
• 遵医嘱，慎用肝损害风险较高的药物。
• 定期采血查氨基转移酶、胆红素等肝功能指标，及时发现药物性肝损害。

药物性肾损害

肾脏是人体内药物代谢重要的器官之一，老年人用药引起的肾损害日趋增多。老年人药物性肾损害与药物剂量、用药时间、药物特性等均密切相关。生活中，我们常用到的感冒药、抗生素、消肿利尿药、解热镇痛抗炎药、中草药等，均有可能存在不同程度的肾毒性。此外，含碘造影剂、抗肿瘤药也可诱发或加重肾损害。

老年人药物性肾损害的常见原因有哪些

• 肾脏具有血流量大的特点，老年人因为多种慢性病共存，日常服药多且杂，可促使大量药物随血液循环流经肾脏而引起肾损害。
• 老年人常因动脉粥样硬化、高血压肾病、糖尿病肾病导致肾脏缺血，在药物经肾脏代谢的过程中加重了肾损害。
• 肾小管具有调节尿液浓缩和稀释的功能，药物流经肾小管，浓度过大或发生不良反应时，肾小管容易受损，出现尿频、夜尿增多等情况。
• 老年人营养不良时，血液中药物的相对浓度增加，容易诱发肾损害。
• 增龄性变化使老年人的肾功能以1%的速度逐年衰退，药物的代谢受肾功能衰退影响，不能快速排出体外，容易剂量蓄积，发生药物性肾损害。

老年人如何预防药物性肾损害

• 不要滥用抗生素和随意使用解热镇痛抗炎药。
• 不要擅自滥用中药。
• 诊时主动告知医生自己正在服用的药物或已患肾病。
• 遵医嘱服药，切勿随意加量或擅自长时间服用。
• 关注肾损伤早期症状，定期检查肾功能。

本文内容来自人民卫生出版社出版《十万个健康为什么丛书——守护老年健康》，本书主编为北京医院研究员于普林和国家健康科普专家库专家、华中科技大学同济医学院附属同济医院教授张存泰。