峰流速仪的使用临床意义课件

峰流速仪的使用临床意义课件

峰流速仪是哮喘管理中的重要工具，通过测量峰值呼气流速（PEFR）可以帮助医生和患者监测病情变化。本文详细介绍了峰流速仪的使用方法、PEFR的预计值相关因素、测定方法、变异率计算以及峰流速值的具体评价标准，对于哮喘患者和医疗工作者具有较高的参考价值。

主要内容

• 峰流速仪的使用
• PEFR预计值的相关因素
• PEFR的测定和哮喘日记
• PEFR变异率及意义
• 峰流速值的具体评价

峰流速（PEF）

即用力呼气时的最快速率。

几种常见的简易峰流速仪

峰流速值的意义

对医生的意义

提供疾病的严重程度和病人对治疗反应的客观指标

对病人的意义

• 自我监测哮喘的工具，作为早期警报系统帮助病人尽早发现哮喘恶化的迹象，预防发作
• 连续记录每日PEFR的变化，可了解病情的波动，为医生用药、分析病情提供客观指标

指导病人正确使用峰流速仪监测病情

1. 将指针拨到标尺“0”的位置
2. 起立，深呼吸
3. 将峰流速仪口含器放入口中，口唇包紧口含器，用力快速呼气
4. 记下指针所指的数值，并将指针拨到“0”位置
5. 连续三次重复以上动作，将三次测量中最佳一次的数值记录下来。

注意：用最大的力气和最快的速度呼气；不要将空气从口器旁漏走；不要用舌头堵住部分口器孔。

PEFR预计值的相关因素

从人群调查中得到具有种族特点与性别、身高和年龄相关。身高对儿童PEFR的影响最大。

女童最高呼气流速值正常（5-14岁）

身高与最高呼气流速（均值±标准差）

PEFR(升/分)=5.20×身高(cm)-427.1

男童最高呼气流速值正常（5-14岁）

身高与最高呼气流速（均值±标准差）

PEFR(升/分)=4.94×身高(cm)-399.8

成年女性最高呼气流速值正常(18-50岁)

成年男性最高呼气流速值正常(18-50岁)

PEFR的最佳值

哮喘控制两周以上，没有任何哮喘症状，病人自我感觉好的情况下认真测量PEFR两周所吹得最高PEFR值，以它作为判断是否发病的标准。

测定PEFR的最佳时间

1. 测定PEFR每天两次，早晨起床后及晚上睡觉前。每次测定三次，记录其最佳值。
2. 吸入β2激动剂的病人，最好在用药前和用药10-15分钟后分别测量，记录二个值。
3. 每天只能测一次PEFR的情况下，最好固定在每天早晨起床后，且固定在每次吸药前或吸药后，可使测到的结果具有可比性，一旦出现变化可被发现。

哮喘患者要坚持做哮喘日记

使用峰流速仪来监测哮喘

PEFR变异率

日间变异率的计算：

支气管扩张剂之前后或早晚二次测定的差值

PEFR日间最高值-PEFR日间最低值

日间变异率=-----------------------------------×100%

1/2（PEFR日间最高值+PEFR日间最低值）

病情的严重程度

一方面反映在PEFR的基础水平上，也就是每次所测得的PEFR值上；另一方面还反映在PEFR的变异率上，尤其是24小时的变异率。

在很大程度上，变异率的大小与病情严重程度有关。

PEFR的日间变异率>20％，这说明此病人处在哮喘发作期，病情未被很有效地控制

利用PEFR进行哮喘的家庭管理

告诫病人：每日测得PEFR值不能低于个人最佳值的80%或者日间变异率不能大于20%。否则需要进一步治疗，或到医院就诊。

峰流速值的具体评价

正常（绿区）：

PEFR为个人最佳值的80~100%，日间变异率<20%，此为安全区。-----可以按常规用药。

警告（黄区）：

PEFR为个人最佳值的6080%，日间变异率为2030%，警告病人可能有哮喘发作。

黄色信号灯区：警告区

可能有以下几种情况：

• PEFR值突然下降，增加β2激动剂能有很好地反应，表示哮喘急性发作；
• PEFR值逐渐下降，对吸入β2激动剂不能有持久有效的反应，可能需要进一步增加吸入或口服激素量；
• PEFR值经常在绿灯区和黄灯区波动，说明病情未被很好地控制，应加强绿灯区的治疗。在黄灯区需要调整用药，最好去医院，请医生改变治疗方案。

危险（红区）：

PEFR为个人最佳值为60%以下，日间变异率>30%。

红色信号灯区：危险区

病人在安静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，这时需立即加强治疗，应立即吸入β2激动剂，如PEFR值用药后仍不能恢复到黄灯区或绿灯区，应立即去医院治疗。

PEFR测定时应注意的问题

有些肺功能严重损害的病人，PEFR测定可能相对较