30秒到3分钟，世界卫生组织《成人戒烟临床治疗指南》建议的简短戒烟干预是什么？

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30秒到3分钟，世界卫生组织《成人戒烟临床治疗指南》建议的简短戒烟干预是什么？

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吸烟是全球范围内导致可预防死亡的主要原因。世界卫生组织最新发布的《成人戒烟临床治疗指南》推荐了一种简短而有效的戒烟干预方法，可以在30秒到3分钟内帮助吸烟者产生戒烟意愿。本文将详细介绍这一方法的具体实施步骤，并提供中国本土的戒烟资源。

2024年7月，世界卫生组织发布了首份《成人戒烟临床治疗指南》。该指南为针对成人的全面戒烟干预措施提供了技术指导，帮助各国更好地采用循证的行为干预和药物治疗开展戒烟工作，并推动整体控烟进展。

《指南》基于此前世界卫生组织相关研究、各国现有的戒烟指南以及目标人群需求，提出七个方面的建议。其中，《指南》建议第一条就是在临床和社区环境中提供行为支持：建议采用行为干预措施，包括在医疗机构中常规地提供简短戒烟咨询（30秒到3分钟），以及为有戒烟意愿的烟草使用者提供更强化的行为支持（个体、团体或电话咨询）。

什么是30秒到3分钟的简短戒烟服务？

2010年，世界卫生组织开发了简短戒烟服务的干预方法。在医生的日程诊疗服务中，医护人员可以利用3至5分钟时间向病人进行简短戒烟辅导，并配合戒烟药物，例如尼古丁替代疗法（包括戒烟贴、戒烟糖和戒烟咀嚼胶等）、盐酸安非他酮或伐尼克兰，协助病人戒烟。医护人员可以用5A模式与准备好戒烟的病人交谈并提供建议。

5A模式

步骤	内容
询问（Ask）	每次病人到诊时询问及记录其吸烟状况、每天吸烟数量和烟龄。把吸烟者的「吸烟状况」列作其中一项生命主征，并将这些资料记录下来。
建议（Advise）	以清楚明确及坚定的态度及针对性的方式去建议吸烟者戒烟。例如：「戒烟是你为自己健康能做到最重要的事」，「戒烟对改善你慢阻肺病的病情有帮助」。
评估（Assess）	评估每位吸烟者的戒烟意欲及是否已准备好戒烟。一、你是否想戒烟？二、你是否认为你此次能成功戒烟吗？如果任何一条答案是「是」的话，可以继续下一个步骤「协助」。如果两条答案皆「否」、或他们不确定是否想戒烟，可以用5R模式进行辅导。
建议（Advise）	与戒烟者一同制定戒烟计划，如拟定戒烟日、鼓励戒烟者把戒烟的决定告知家人、同事和朋友，以获取他们的支持及鼓励。给予解决问题的合适技巧和成功戒烟的建议，如尽量避免会引起烟瘾的场合，建议使用戒烟药物和协助转介，给予相关的戒烟资讯如小册子、戒烟热线。
安排跟进（Arrange）	戒烟者一同制订合适的跟进方式，如面谈、电话跟进和时间。对成功保持不吸烟者必须加以肯定。若病人仍偶有吸烟的情况，可提醒他把这些「疏忽」作为警惕。如病人复吸，应分析戒烟失败的原因及鼓励他重新戒烟。

吸烟者会因为过往戒烟失败的经历或错误的观念，让他不想戒烟。对于在采用5A中的评估(Access)为未预备好的病人，医护人员可用5R模式(Relevance, Risk, Rewards, Roadockbls, Repetition)为他们进行辅导。

5R模式

步骤	内容
关联（Relevance）	引导病人，令他／她明白戒烟与自身和身边的人都是息息相关。
风险（Risk）	引导病人分析吸烟给他／她带来的负面影响。
回报（Rewards）	让病人了解戒烟带来的切身益处。
障碍（Roadblocks）	引导病人评估戒烟可能面对的种种障碍，如受烟瘾症状的影响，或害怕再次失败等，然后加以辅导。
重复（Repetition）	把握每次与病人接触的机会，反复地加强对方戒烟的动机。