胃息肉该不该切除？九成良性无需惊慌！

胃息肉该不该切除？九成良性无需惊慌！

胃息肉是指胃壁组织最内层的黏膜层上皮组织长出的突起物，据统计，台湾的胃息肉发生率约为10%。大多数胃息肉是良性的，不需要切除，但需要定期观察。本文将详细介绍胃息肉的分类、是否需要切除以及预防措施等。

胃息肉分三类，九成息肉无需担心

胃息肉可分为三类：胃底腺性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉。其中，胃底腺性息肉最为常见，约占90%，通常属于良性息肉。这种息肉若小于1厘米且非生长在特定位置，不会对身体造成不适或任何影响，因此不必过于担心。

少部分息肉属于增生性息肉和腺瘤性息肉，需要特别留意。增生性息肉成因是吃到刺激性的饮食导致胃发炎，或因胃幽门螺旋杆菌感染所致，好发于慢性胃炎的病人。增生性息肉通常小于1厘米，也属于良性的息肉，比例约占5-10%。若是因幽门杆菌引起的增生性息肉，通常在根除幽门杆菌后，增生性息肉会随之缩小。

腺瘤性息肉就是俗称的胃腺瘤，虽然所占比例极低，但被视为胃癌前病变，因为有30%的腺瘤性息肉内部已含有恶性胃癌细胞。发生的原因包括幽门杆菌感染、萎缩性胃炎或家族性腺瘤息肉病。

胃息肉是否需要切除？

在发现增生性与腺瘤性息肉之后，首要之务便是检查胃内是否有幽门杆菌感染。幽门杆菌仅存在于胃部中，多为口经口传染，是胃癌的重要危险因子。因发炎、幽门杆菌感染导致的增生性息肉，若后续没有治疗，有可能演变为腺瘤性息肉（胃腺瘤），久而久之就有可能导致胃癌。

胃息肉是否需要切除呢？良性的胃底腺性息肉在内视镜中呈现偏白色均质规则状粘膜，一般1厘米以下，属于良性的息肉，观察即可，不用切除，但是若是超过1厘米，还是建议切除；增生性息肉通常是良性，一般小于1厘米，观察即可，但是若大于1厘米还是建议切除！看到腺瘤性息肉不管大小一律切除，因为越大越会癌变，尤其是腺瘤性息肉若超过2厘米则恶性机率上升。

若在内视镜中呈现红色、粘膜不规则息肉，无法目测鉴别是良性增生性息肉或是恶性腺瘤性息肉，原则上都建议在做胃镜时一并切除，之后再以病理报告确认是何种类息肉。

另外，息肉若产生合并症，如表面溃疡出血或生长位置在胃窦部导致幽门阻塞，也建议切除。

预防胃息肉的建议

胃息肉的生成与饮食有关，但胃息肉的发生原因其大多是基因、体质、发炎和幽门杆菌所致。另外，经常服用胃药也可能会导致胃底腺性息肉生成。若体质容易生成息肉，切除息肉后仍有再度发生可能性。

因此可以发现，大多数九成的胃息肉都是良性的胃底腺性息肉，建议的处理方式就是每年定期观察追蹤即可。另外，需要经胃内视镜切除息肉的状况：所有的腺瘤性息肉、大于1厘米的息肉、产生合并症（表面溃疡出血，幽门阻塞）的息肉，但是这些情况非常少见！

建议从30岁起，就应安排第一次完整肠胃道筛检，包含粪便潜血检验、肿瘤标记(CEA)、大肠镜检查、胃镜检查，并养成每1-2年定期筛检的习惯。若及早发现腺瘤性息肉并切除，后续也建议检测幽门杆菌，并进行完整的杀菌治疗，之后记得要再复检碳13幽门杆菌吹气测试，以确保根除幽门杆菌。

医生简介

徐兆甸医师，联安诊所内视镜室主任，中国医药学院毕业，台北马偕医院肠胃内科主治医师，擅长内科专科、消化内科专业及超音波专科。