宝宝发烧全指南：不同发烧度数与症状的观察照护重点，爸妈第一时间应该怎么做？
宝宝发烧全指南：不同发烧度数与症状的观察照护重点，爸妈第一时间应该怎么做？
当宝宝发烧时，新手父母往往会感到手足无措。正确的处理方式不仅能帮助宝宝更快恢复健康，还能避免不必要的恐慌。本文将从体温测量、就医时机、居家照护等多个方面，为父母提供全面的指导。
当小宝宝发烧，新手父母总会紧张，因为宝宝抵抗力较弱，一旦受到病毒或病菌感染，常以发烧症状来表现。至于如何正确测量体温？发烧几度与哪些情况应该立即送医？哪些情况可以继续观察？掌握这些就医警讯，父母不再惊慌失措！
宝宝发烧的原因，不外乎受到病毒或病菌感染，而造成感冒、流感、尿道感染等病症，这些感染疾病在1岁以前很常见。尤其是小宝宝发烧时，新手父母往往就慌了手脚，半夜挂急诊的情况时有所闻，到底发烧几度建议就医呢？
新光医院小儿科主治医师刘明发表示，3个月以下宝宝发烧或宝宝第一天发烧就超过40℃，或是烧退之后再度发烧超过39℃且维持2至3天，以上这3种情况应该立即就医。除此之外，如果是较大宝宝发烧，父母可以观察宝宝的活动力，如果没有合并其他病症，其实不需要过于紧张。
宝宝发烧，正确测量体温方法
“由于新生儿（0～3个月大）的耳壳较小，血管收缩比较敏感，例如吹了冷风就易引起血管收缩，这时测得的耳温结果可能不准确。建议父母可以将耳温枪放在宝宝背部测量，耳温或背温超过38℃以上就算是发烧。”刘明发医师提醒父母，一旦确认新生宝宝有发烧症状，应立即就医。刘明发医师表示，每次测量耳温，应该是两耳都要测量，如果发现两边耳温相差0.5度，則应该以耳温高的结果为依据。
此外，门诊中常有父母测得宝宝体温偏高（约37.8℃），就急着带宝宝来看诊，结果发现是因為给宝宝穿太多导致体温增高。刘明发医师提醒父母，在宝宝大哭之后、穿很多衣服或是冬天吹过冷风之后，测量耳温的结果会不太准确，建议应优先安抚宝宝、减少衣服件数、避免处在气温低的环境中，待30分钟之后再测量一次。
“不过，就算宝宝穿得再多，通常体温也不会超过38.5℃以上，因此，若测量结果超过38.5℃，还是必须怀疑有感染的可能，而不是單純穿得太多引起体温过高。”刘明发医师补充说。
宝宝发烧，父母第一时间该做的事
确认宝宝发烧了，父母第一时间应该做什麼？
大部分父母会立刻给宝宝吃药退烧、接著第一時間挂急診。刘明发医师表示，发烧虽是生病的警讯，但也是人體免疫机制的正常反应，當人體受到病毒或細菌入侵，會自動將體溫提高以殺死病毒、病菌，因此，发烧其实是人體免疫系统為了殺菌所產生的自然防禦機制，了解這一點之後，父母面對寶寶發燒，才不會急著跑醫院掛急診或是給寶寶吃特效藥，想要讓寶寶趕快退燒。
當寶寶發燒時，並不需要立刻掛急診（但若是3個月以下新生兒，或是第一天發燒體溫就超過40℃，或是燒退之後再度發燒超過39℃維持2至3天，應立即就醫）。劉明發醫師解釋說到，引起寶寶發燒的原因很多，有些病菌或病毒感染有潛伏期，即使立刻送醫，醫生也未必能馬上從發燒症狀來正確判斷疾病，多數是以症狀治療及觀察為原則。
舉例來說，寶寶感染嬰兒玫瑰疹的典型症狀是反覆發燒3～5天，發燒時寶寶會感覺不舒服，但只要燒退了，又會恢復活動力，像是這類情況，如果父母了解原因，就可避免讓自己過於緊張或擔心。所以，父母應該學習觀察並掌握送醫的警訊，才不會讓自己驚慌失措。
哪些疾病會引起寶寶發燒呢？劉明發醫師表示，嬰幼兒期常見的感染，包括上呼吸道感染、流感、腸病毒、疱疹病毒引起的口腔炎、輪狀病毒、腸胃炎等的機率增加，這些疾病都會引起寶寶發燒。此外，嬰兒玫瑰疹、川崎氏症，或是細菌感染，例如中耳炎、肺炎、扁桃腺發炎等，也會引起發燒症狀。
宝宝发烧，这些情况需立即就医
宝宝发烧需不需要就医？其实可以从以下几点来判断。3个月大以下宝宝发烧或是第一天发烧体温就超过40℃，或是烧退了之后又再度发烧超过39℃二至三天，这三种情况都應該立刻就医。但宝宝满3个月大之后，父母可以观察宝宝退烧之后的活动力、有沒有伴随其他症状，例如咳嗽、呕吐、腹泻、嗜睡等，如有则应立即送医。
但如果宝宝退烧之后活动力良好，吃了退烧药之后，可以先观察一两天，若再度发烧，只要体温仍在39℃以下，可先退烧后继续观察；但若再度发烧到39℃以上，应立即就医。
不过，刘明发医师提醒父母，由于新生儿免疫系统还未发展完全，如果有发烧症状，只要超过38℃都應該要立刻就医。此外，宝宝3个月大以后，发烧超过39℃且合并有倦怠、食欲差、嗜睡等症狀，超过10%可能是由严重感染所引起的，例如败血症、脑膜炎、尿道感染等，通常建议住院检查以确认原因。
宝宝发烧，症状持续要当心
如果宝宝有反复发烧的情况，父母该如何处理？刘明发医师表示，病毒感染引起的发烧症状，通常在2～5天内会退烧，但如果发烧症状断断续续超过3～5天，可能合并有细菌感染，或是中耳炎、肺炎等其他病症，有这些情况应返诊确认原因。
此外，伤口感染（例如蚊虫叮咬）、蜂窝性组织炎也会引起发烧，若伤口有红肿热痛现象且合并发烧症状，可能有细菌感染疑虑，也应就医。
“通常发烧3～4天以上，患者合并有头痛、呕吐的症狀，须当心可能是脑膜炎，肠病毒感染也会引起脑炎，导致脑压上升，所以，父母要提高警觉，注意宝宝若合并有其他症状，且活动力变差、昏睡，都应赶紧就医。”刘明发医师解释说。
一般來說，因病毒感染而引起的病症，病程在3天至1週內會痊癒，如果发烧超过1週还没退，或是烧退了之后，其他症状（咳嗽、呕吐、腹泻）还持续存在，建议返诊检查确认原因。
“宝宝生病通常都是以症状治疗为原则，但若症状持续超过1週，例如烧退了，但咳嗽还没好，有可能会演变成支气管炎。此外，宝宝感冒、咳嗽超过一週，也有可能是霉浆菌感染，此病菌是除了肺炎链球菌之外，在2至5歲幼兒發生率次高的感染，若是霉浆菌感染，用对药就能改善，所以，烧退之后如还有其他症状持续超过1週，建议父母仍应带宝宝返诊，再给医师评估。”
宝宝发烧，居家照护这样做
宝宝发烧，需不需要立刻退烧吗？有些父母担心宝宝发烧会烧坏脑袋，而急着退烧；但也有些人认为，应该让宝宝靠著自身的抵抗力，不需要退烧。两种做法到底哪一种才是对宝宝最好的处置方式？
针对以上两种做法，刘明发医师表示，首先，父母应了解发烧不会烧坏脑袋，即使宝宝发烧到40℃，发烧症状并不是造成宝宝脑部受損的元兇，过去在医疗不發達的年代，因為不了解引起宝宝高烧不退的原因，所以才會誤以為发高烧会烧坏脑袋。
“當人體受到感染時，體溫就會高起來，若細菌或病毒跑到腦部引起腦膜炎、腦炎等病症時，就可能會造成腦部功能受損，也就是俗稱的燒壞腦袋。所以，提醒家長，小寶寶發燒若還有昏睡、大寶寶甚至會喊頭痛、高燒不退、伴隨嘔吐等症狀時，絕對不可以掉以輕心，應儘速就醫。”
輕微發燒可物理性退熱
至於宝宝发烧时要不要立刻退烧？刘明发医师认为，父母应了解使用退烧药物的正确方式，并观察孩子的情况来判断。如果宝宝有体温偏高情形，但活动力良好且食欲不差，父母不必急着让宝宝吃药退烧。举例子来说，若测量孩子体温37.8℃，可以多喝些水，减少衣服件数，并将环境温度调低。刘明发医师表示，也可以给宝宝泡温水澡，约10～20分钟，帮助舒缓体温偏高的不适。
此外，最令父母头疼的是，宝宝发烧通常都在半夜，这时候，父母应记下宝宝发烧的时间、测量体温，并可以先给予退烧药，不需急着半夜跑医院挂急诊。轻微发烧可以考虑采用物理性退热方式，例如退热贴或水枕。不过，6个月以下宝宝不建议使用冰枕，容易引起头部温度过低。
正确使用退烧药物
测量耳温超过38℃就算是发烧，但通常建议若孩子很不舒服且体温超过38.5℃，可以先吃一般退烧药，例如安佳热、普拿疼，有发烧时可以每4至6小时吃一次，剂量需依照宝宝体重调整，不清楚可先咨询小儿科医师。
另外，吃了退烧药之后，超过2小时还是没退烧，且体温超过39℃再使用塞剂或非类固醇退烧药，塞剂的剂量也必須依照宝宝的体重调整。此外，如果烧已经退了，就不需要再吃退烧药。
少量多餐方式进食
宝宝发烧通常会影响食欲，刘明发医师表示，生病时没有胃口是正常的生理反应，若宝宝不想吃，父母不宜勉强，可以采取少量多餐的方式进食，通常烧退了以后，约2天之内宝宝的胃口就会逐渐恢复，但若过了两天宝宝还是不吃，有可能是病症还没好，建议返诊检查。
若宝宝有咳嗽症状，要避免吃冰冷饮食；若是肠胃炎，则要避開甜食及飲料，若肠胃炎伴随严重腹泻，宝宝的肠黏膜已受到破坏，对乳糖吸收不好，配方奶宝宝建议可改喝无乳糖配方；但是，母乳中含有抵抗力和生长因子，可加速宝宝肠道修复，所以应持续哺喂母乳，不需要停餵母乳。
刘明发医师表示，宝宝虽有腹泻但还能进食，有补充营养就会好得快，也比較不会发生脱水现象，但如果宝宝有呕吐症状，需注意采取少量多餐方式，避免一次给宝宝喝太多的水，前2至4个小时内，每15分钟喝15～20c.c.即可，以免一次进食过量液体，容易加劇呕吐现象，影响恢复。
本文原文出自《妈妈宝宝》