大名鼎鼎的复方甘草片，为什么被国家限制使用？医生说出实情
大名鼎鼎的复方甘草片，为什么被国家限制使用？医生说出实情
咳嗽是生活中的常见症状，通常伴有痰、喘等问题，有的人扛几天就熬过去了，更多的人需要借助药物缓解。
无论传统中药还是现代西药，有许多对待咳和痰的有效手段，其中大名鼎鼎的药物，是一种叫“复方甘草片”的药物。
复方甘草片是镇咳化痰的口服片剂，外表深棕色或青灰色，有特殊的甘草芳香，其主要成分有甘草流浸膏粉、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠和辅料，药物有三大名声：
1、止咳速效药。很多中老年人有印象，只要咳嗽、喘不上气、半夜咳醒、痰液不断，口服或含服3、4片复方甘草片，很快就会缓解症状，见效特别快。
2、平价良心药。复方甘草片是瓶装药，里面有100粒，保质期3年左右，关键是很便宜，大多数是5—8元/瓶，每粒仅需几分钱，属于“又平又灵”的好药。
3、药店热销药。复方甘草片价格低，利润少，药店一般放在很不起眼的角落，但它的药效和名声太响亮了，很多人就是奔着“速效”、“神药”名头买的。
实际上，包括不少医生在内，知道复方甘草片是“止咳神药”，但知道它药物身份的不多，药物身份是指这种药物，应该归属于哪一种药物类别。
有的人认为它属于中成药，因为药名有“甘草”，药物成分有甘草流浸膏、八角茴香、樟脑，它们都是中药；有的人认为它是西药，因为里面有化学成分，而且采用现代萃取工艺，不属于中药。
从药物构成看，复方甘草片是一种植物药有效成分提取的复方制剂，既含有中药成分，又含有西药成分，是中西药结合的复方制剂；从药品管制看，复方甘草片批准文号、国药标准字母是“H”，代表化学药，这是一种西药的批准文号。
所以，复方甘草片属于西药，列入现代化学药物管理范畴，它不是中成药，也不是保健药，它是能治病的药品。
在过去，复方甘草片在基层卫生院、药店、乡村医生等处很容易买到，但二十年前开始，国家先后2次明确限制该药使用，如同给复方甘草片发了“黄牌”，这是怎么回事？
国家限制使用某类药物的情形不少见，但连续两次明令限制，就不多见了。复方甘草片获此“特殊对待”，肯定有“故事”。
复方甘草片第一次被限制使用是在2005年，国家药监局将其列入处方药范畴，意味着只有凭借医生指导才能使用，过去能整瓶购买的情况“一去不复返”。需要使用复方甘草片时，只能用药包散装，里面有3—5天的药量，最多不超7天。
复方甘草片第二次被限制使用是在2020年，国家药监局发布“修订复方甘草片说明书”的公告，重点对该药使用不良反应和注意事项进行修订，目的是保障用药安全。
复方甘草片先后两次被“亮黄牌”，问题出在哪里？
复方甘草片甘草片主要成分，占比最大的是甘草流浸膏，它是一种镇咳祛痰剂，其次是阿片粉，能强化镇咳效果，甘草流浸膏和阿片粉结合在一起，有点像中药组方里的“君臣”配合，起到1+1大于2的效果。
八角茴香和樟脑，是稀化和促进痰液排出的，苯甲酸钠是防腐剂，利于药品保存。
这5个主要药物成分，主攻、助攻、保障、扫尾等方面的分工明确，成就了复方甘草片“止咳神药”的地位。
但是，阿片粉是一把“双刃剑”，能祛病，也能惹事，长期服用可能会产生药物依赖性和成瘾性，不易戒断，否则会频繁引起哈欠、冷汗、烦躁、流涕等成瘾反应，对患者不是好事。
那么，复方甘草片去掉“阿片粉”不就可以了吗？去掉“阿片粉”之后，复方甘草片变成“甘草片”，是另一种保健食品，虽然去掉了成瘾性的隐患，但功效下降很多，与复方甘草片相比有天壤之别。
所以，较为合理的办法是限制其使用频率、服用剂量，才是比较稳妥的办法。
另外，复方甘草片除了长期服用的成瘾性之外，还有3个“硬伤”，成为它限制使用的“加速剂”：
一个是甘草成分会引起高血压问题，长期服用复方甘草片，会引起尿量变少、低血钾症、水钠潴留、血压升高等问题。如果高血压患者误用，病情雪上加霜，所以将其列为处方药是正确的。
一个是胃肠道刺激，主要是樟脑和茴香油，对消化系统影响很大，刺激胃肠道黏膜后，出现呕吐、恶心和便秘等问题，消化道疾病患者不宜用。
一个是诱发代谢功能障碍，不加限制地吃复方甘草片，会诱发身体浮肿，引起代谢功能紊乱，对器官代谢干扰不小，甚至出现肥胖问题。
另外，复方甘草片与其他药物合用的用药禁忌不可小看：
它不能和强力镇咳药同用，易引起中毒反应；
禁止与强心苷类药物同用，防止中毒；
不可与阿奇霉素同用，否则容易心律失常；
不能与利尿药、降压药、降糖药合用，易出现异常反应；
不能与糖皮质激素、华法林等合用，易带来中毒风险。
所以，复方甘草片被限制使用，其实为更多的患者带来安全保障，避免用药出现各种问题。