双肺微小结节是怎么回事

双肺微小结节是怎么回事

双肺微小结节是指在肺部影像检查中发现的直径小于3厘米的局灶性病变。大多数情况下，这些结节是良性的，但也有可能是恶性或具有潜在风险的病变。

发现

双肺微小结节通常通过胸部X光片或CT扫描发现。CT扫描更为敏感，可以检测到直径仅为几毫米的小结节。

分类

• 良性结节：约90%的微小结节是良性的，包括炎症性病变（如肺炎后的疤痕）、感染性病变（如结核或真菌感染）、非特异性肉芽肿等。

• 恶性结节：少数情况下，微小结节可能是早期肺癌或转移性肿瘤。

评估

• 大小和形态：小于5毫米的结节通常良性；大于8毫米的结节需要进一步评估。形态不规则、边缘毛刺状、以及内部密度不均匀的结节风险较高。

• 生长速度：通过定期随访CT检查观察结节的变化。如果结节快速增大，需警惕恶性可能。

• 患者背景：既往吸烟史、职业暴露史（如石棉、铀矿）及家族史是重要的危险因素。

诊断手段

• 影像学检查：高分辨率CT是主要手段，有时需要PET-CT以判断代谢活性。

• 组织活检：对于怀疑恶性的结节，可通过支气管镜、经皮穿刺活检等方法获取组织进行病理检查。

管理策略

• 定期随访：对于低风险的微小结节，每3至6个月进行一次CT扫描随访，以观察其变化。

• 进一步检查和治疗：对于高风险结节，可能需要进行进一步的影像学评估或直接进行手术切除。

双肺微小结节在临床中并不少见，多数情况下是良性的，尤其是在没有其他危险因素的情况下。对于有风险因素或结节具备恶性特征的患者，应及时进行进一步检查和治疗。

本文内容由东南大学附属中大医院胸外科副主任医师何伟提供。