左臂疼痛与右臂疼痛的治法不一样，您知道吗？
左臂疼痛与右臂疼痛的治法不一样，您知道吗？
中医治疗讲究辨证施治，即使是同一种症状，也会根据患者的具体情况采用不同的治疗方法。本文通过两个医案（左臂疼痛和右臂疼痛的治疗案例）来说明中医辨证施治的特点。
医案一：左臂疼痛
患者何某某，女，40岁，住成都下河坝街，以纺棉花为生。
1955年春节后大雪，感沾风寒，左臂疼痛，走窜作楚，不能举，久治无效，已近左瘫。
五月中旬，何来求治，处方如下：桂枝10g，白芍18g，当归24g，川芎10g，威灵仙12g，生姜15g，大枣4个，附片12g（先熬1小时），羌活10g，防风10g，香附12g，桑枝62g（酒炒）。
用白酒100毫升配服。
连服2剂，疼痛全失。
复诊时，举手至其头顶，前后左右，运用自如。
据主诉：“老师这个药真是灵丹，服药2次后，晚上出了汗，偏在左边出的，骨头骨节，轧轧作响，第二天早晨起来，就大大见松。”
改方增白芍为24g减当归为15g，加生地黄24g，以敛其汗，养阴生血，以善其后。
再来复诊时，自觉已经完全恢复。因嘱其仍服第二处方，2剂后即去药。
至今20余年，从未复发。此后，她逢人便说：“要是那次瘫下去了，哪能活到今天啊！”
医案二：右臂疼痛
患者万某某，女，38岁，住成都西糠市街。由于子女过多，生活较困难，以拉架子车为业。
1957年3月，突然右臂不能举，酸软作痛，有时如失知觉。经骨科治疗无效。
初诊时，察其中气不足，气喘呼呼，知为重体力劳动过度，气虚伤气所致，不能用驱风除湿之品，再耗其气血，如再耗之，必成瘫痪，因采用补中益气法以调和升举之：
黄芪31g，潞党参15g，白术24g，柴胡10g，陈皮4.5g，升麻6g，威灵仙12g，当归15g，桂枝10g，白芍18g，姜黄12g，桑枝62g，甘草4.5g，香附12g。
连服2剂，复诊时，右臂已恢复原状，举动自如。
嘱其仍原方多服，即原有气虚血亏，亦必好转。20年来，不仅没有复发，而且她身体越加健壮。
以上两例，说明治法各有不同，乃中医辨证施治之特点。
对何某某症状，系根据偏左为血虚，流窜作痛为风，血行风自灭等前人经验总结理论；
采用和血行血，驱风疏肝，兼用桂附以行阳，建中以补气之法，因而疗效颇高，出乎意外。
对万某某症状，特点是酸软偏右作痛，右臂不能举，失知觉为主，而痛次之，加以中气虚弱之状，非常明显。
从偏右为气虚的推论，故毅然采用补中益气法，重用黄芪31克，兼用桂枝、桑枝通利四肢关节，姜黄横行手臂，柴胡、白芍、香附、威灵仙，疏肝理气，气旺而血自生，血行风自灭，所以效如桴鼓，不会复发。
总的说来，前者为血虚兼感风寒，故以补血行气，兼驱风寒为主，后者为气虚伤气，兼感外邪，故以补中益气，兼驱外邪为主。
同属臂痛，既有气血之不同，又有左右之各异，故在辨证施治之际，必须审慎周详，对症处方，始能获得特效也。
按：该案充分运用了中医左血右气理论，很有启发性。值得学习。案中要引起注意的是桑枝的运用，大量，62g，很有特色，是一关键药，远远超出常规用量。
桑枝主治：祛风湿，利关节，行水气。治风寒湿痹，四肢拘挛，脚气浮肿，肌体风痒。刘老运用此药于此，且重用应该学习。
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
方中药味具体分析
桂枝
性味：辛甘，温。
归经：入膀胱、心、肺经。
功能主治：发汗解肌，温经通脉。治风寒表证，肩背肢节酸疼，胸痹痰饮，经闭症瘕。
白芍
性味：苦、酸，微寒。
归经：归肝、脾经。
功能主治：平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。用于头痛眩晕，胁痛，腹痛，四肢挛痛，血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗。
当归
性味：甘辛，温。
归经：入心、肝、脾经。
功能主治：补血和血，调经止痛，润燥滑肠。治月经不调，经闭腹痛，症瘕结聚，崩漏；血虚头痛，眩晕，痿痹；肠燥便难，赤痢后重；痈疽疮窃，跌扑损伤。
川芎
性味：辛，温。
归经：入肝、胆经。
功能主治：行气开郁，法风燥湿，活血止痛。治风冷头痛旋晕，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。用于月经不调，经闭痛经，瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。
威灵仙
性味：辛、咸，温。
归经：归膀胱经。
功能主治：祛风除湿，通络止痛。用于风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，骨哽咽喉。
生姜
性味：辛，微温。
归经：归肺、脾、胃经。
功能主治：解表散寒，温中止呕，化痰止咳。用于风寒感冒，胃寒呕吐，寒痰咳嗽。
大枣
性味：甘，温。
归经：入脾、胃经。
功能主治：补脾和胃，益气生津，调营卫，解药毒。治胃虚食少，脾弱便溏，气血津液不足，营卫不和，心悸怔忡。妇人赃躁。
附子
性味：辛甘，热，有毒。
归经：入心、脾、肾经。
功能主治：回阳救逆，补火助阳，散寒除湿。治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿小儿慢惊，风寒湿痹，踒躄拘挛，阳萎，宫冷阴，疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。
羌活
性味：辛苦，温。
归经：入膀胱、肾经。
功能主治：散表寒，祛风湿，利关节。治感冒风寒，头痛无汗，风寒湿痹，项强筋急，骨节酸疼，风水浮肿，痈疽疮毒。用于阳痿遗精，遗尿尿频，腰膝冷痛，肾虚作喘，五更泄泻；外用治白癜风，斑秃。解表散寒，祛风胜湿，止痛。
防风
性味：辛甘，温。
归经：入膀胱、肺、脾经。
功能主治：发表，祛风，胜湿，止痛。治外感风寒，头痛，目眩，项强，风寒湿痹，骨节酸痛，四肢挛急，破伤风。
香附
性味：辛微苦甘，平。
归经：入肝、三焦经。
功能主治：理气解郁，止痛调经。治肝胃不和，气郁不舒，胸腹胁肋胀痛，痰饮痞满，月经不调，崩漏带下。
桑枝
性味：微苦，平。
归经：归肝经。
功能主治：祛风湿，利关节。用于肩臂、关节酸痛麻木。