儿童斜视一定要手术治疗吗？全面解析斜视的治疗方式

儿童斜视一定要手术治疗吗？全面解析斜视的治疗方式

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丁香园

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斜视是一种常见的眼部疾病，特别是在儿童中更为普遍。它不仅影响外观，还可能对孩子的视力发育和身心健康造成严重影响。那么，什么是斜视？它有哪些症状和危害？又该如何治疗呢？本文将为您详细解答。

什么是斜视？

在视觉发育期，由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、未矫正的高度屈光不正、形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视。其特征是两只眼睛在注视同一物体时的方向不同，当一只眼向前方注视时，另一眼恒定地或间歇性向内、向外、向下或向上看。根据偏斜的方向不同，可以简单分类为内斜视、外斜视、A-V 型斜视、垂直旋转性斜视等。

斜视的症状有哪些？

除了明显的眼位偏斜外，斜视还可能伴随以下症状:

• 复视:即看到两个重要的影像，这是由于两眼视线不平行导致的。
• 头晕:由于复视和眼位偏斜，患者可能感到头晕或眩晕。
• 弱视:如果斜视长时间未得到治疗，可能导致其中一只眼睛的视力明显低于另一只，即弱视。
• 畏光:患者可能害怕强光刺激，斜视更加明显。有些小孩会表现因为畏光而常闭一只眼睛。
• 代偿性头位: 为了减轻视觉上的不适，患者可能采用特殊的头位来观看物体。

斜视有哪些危害？

斜视患者由于双眼不能同时注视同一物体，视力比正常人差，如果长期斜视，还可能形成斜视性弱视。

斜视患者视野比正常人窄，缺乏精细的立体视觉和双眼视功能，难以准确辨别物体的位置、深浅、前后等，将来无法从事驾驶和其他需要立体视觉的工作，甚至无法体会 3D 电影带来的刺激和震撼，生活便利和前途大大受限。

斜视大家还会想到外观异常，由于斜视患者绝大部分是从小发病，其实除了有碍美观之外，不少斜视儿童会不自觉的形成偏头、歪脖等不良习惯，长期以往还可能造成全身骨骼发育畸形，并影响他们的身心健康。

家长如何判断孩子是否有斜视？

1. 从外观上直接看，有明显的眼位异常，如向上、向外等；
2. 孩子经常揉眼睛，喜欢眯眼、歪头看东西，特别是看电视的时候尤为明显；
3. 出现视物模糊、视力下降、眼位不正、畏光等情况；
4. 在户外或阳光下，孩子活动的时候会出现闭上一只眼睛的情况；
5. 视物缺乏立体感，下楼梯慢，易磕碰。

斜视要如何治疗？

斜视的治疗方法可以分为非手术治疗和手术治疗两种。

手术治疗：

每只眼球的外面有 6 条眼外肌，它们对于维持眼球的位置正常起到决定性的作用。如果支配眼球运动的眼外肌不平衡，导致两只眼睛处于不平行的状态，那就会产生斜视。通过调整眼外肌的位置来矫正眼位；包括放松或缩短眼外肌中的一条或多条眼外肌。术后还需进行视功能训练以增强和保持稳定的立体视功能。

非手术治疗：

如果斜视导致了弱视，首先需要治疗弱视，然后再矫正偏斜的眼位。

• 光学矫正：对于屈光不正引起的斜视，可以通过配戴合适度数的框架眼镜，使双眼视轴平行，如调节性内斜视，对于小度数的斜视，也可通过培训特殊棱镜眼镜来改善。
• 正位视训练：通过特定的眼球运动训练和眼睛协调训练，帮助纠正斜视。正位视训练可以作为手术前后的辅助疗法。值得一提的是，斜视治疗的年龄越小，效果越好。

专家提醒：斜视不会随着年龄增长而消失，斜视治疗要趁早。如果家长发现孩子两只眼睛的位置和运动不一致，那么就有可能存在斜视，需要及时到专业的眼科医疗机构做详细检查并介入矫治，做到「早发现、早诊断、早治疗」，以免耽误治疗时机，造成视功能损害。

参考文献：《斜视诊治指南》