肿瘤医保新政策来袭！报销比例提升，靶向药纳入，经济压力不再！

肿瘤医保新政策来袭！报销比例提升，靶向药纳入，经济压力不再！

引用

搜狐

1.

https://www.sohu.com/a/802478876_121334999

近年来，随着医疗技术的不断进步和肿瘤发病率的逐年上升，肿瘤医保政策成为了社会关注的热点。为了减轻肿瘤患者的经济负担，提高医疗保障水平，国家和地方政府相继出台了一系列肿瘤医保最新政策。

一、报销比例与范围

1. 普通住院报销：

• 基本医疗保险进行第一层次报销。
• 年度内基本医疗保险统筹基金支付金额达到限额（如7.5万元）以上的住院医疗费用，由大额补充医疗保险进行支付。

1. 特定病种报销：

• 恶性肿瘤治疗期（包括放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物、内分泌治疗）：报销比例较高，如4万元以下部分按90%比例结付，4万元（含）以上部分按95%比例结付，且不封顶。
• 其他特殊病种如慢性肾衰血液透析、腹膜透析、器官移植后抗排异药物治疗等也有相应的报销政策。

1. 大病医保：

• 新政策降低了起付标准，由原先的2万元降低到1.8万元。
• 超过起付线部分，大病医保的报销比例也有所提高，如2万元至5万元部分按55%报销，5万元至10万元部分按65%报销，10万元以上部分按75%报销。
• 年度报销封顶线提升至30万元，进一步减轻了患者的经济负担。

二、靶向药纳入医保

• 一些国家和地区会将某些常用的靶向药纳入医保目录，以便患者可以通过医保报销部分或全部药物费用。具体报销比例和限额需根据当地医保政策确定。
• 例如，国产PD-1抑制剂如信迪利单抗、特瑞普利单抗、替雷利珠单抗及卡瑞利珠单抗等药物已纳入医保，价格大幅下降，为患者提供了更多治疗选择。

此外，医保支付方式也在进行改革。国家医保局发布了按病组和病种分值付费2.0版分组方案，这一改革旨在规范医疗机构的诊疗行为，提高医疗资源的利用效率。通过更加精细的分组和全面的覆盖，新政策有助于进一步减轻患者的经济负担。

内容来源：北京日报等网络平台