Killip分级是什么？一文读懂急性心肌梗死患者心功能评估标准

Killip分级是什么？一文读懂急性心肌梗死患者心功能评估标准

Killip分级是一种用于评估急性心肌梗死（AMI）患者心功能状态的分级系统，它根据患者的临床表现和体征来进行分级，共分为四级，从Ⅰ级到Ⅳ级，病情逐渐加重。

1. Ⅰ级

患者没有心力衰竭的体征或症状，肺部没有啰音，但肺楔压可能升高。这意味着患者的心功能正常或仅有轻微异常，日常活动不受限制，一般活动不会引起乏力、呼吸困难或心衰。

2. Ⅱ级

患者有轻到中度的左心衰竭，肺部啰音的范围小于肺野的50%。可能出现第一心音奔马律（一种额外的心音，表示心脏功能受损）、持续性的窦性心动过速（一种心律失常），以及有肺淤血的X线表现（肺部血液积聚）。患者的体力活动轻度受限，一般的活动可能会有限制，如轻度的走路可出现心衰的症状。

3. Ⅲ级

患者有重度心力衰竭，表现为急性肺水肿，肺部啰音的范围大于两肺野的50%。此时患者可出现严重的呼吸困难，如端坐呼吸、烦躁不安、呼吸频率增加（可达30次/分钟）、频繁的咳嗽、咳白色泡沫痰或粉红色泡沫痰，患者有恐惧和濒死的感觉。体力活动明显受限，低于一般的活动就可以引起心衰的症状。

4. Ⅳ级

患者有心源性休克，血压低于90mmHg（或平均血压降>30mmHg），少尿（尿量减少至每小时少于17ml或更少），皮肤湿冷、发绀（缺氧表现），呼吸加速，脉搏快。此时患者的心功能已经处于危急状态，需要立即采取治疗措施以维持生命。

Killip分级在临床上是评估急性心肌梗死患者心功能状态和预后的重要工具。通过分级，医生可以了解患者的心功能受损程度，从而制定更加精准的治疗方案。Killip分级也有助于预测患者的病死率，为患者的治疗和康复提供重要参考。