脑梗塞病人，早期康复护理很重要

脑梗塞病人，早期康复护理很重要

在医疗科技日新月异的今天，脑梗塞的救治成功率显著提升，然而，急救成功后，患者面临的挑战远未结束。加强对脑梗塞病人的早期康复护理至关重要。

早期康复护理的重要性

1. 减少并发症：脑梗塞后，患者常常伴随肌肉萎缩、关节僵硬、褥疮、肺部感染等并发症。早期康复护理通过及时、有效的康复训练，有助于防止这些并发症的发生，为后续的治疗和康复打下良好基础。

2. 加速功能恢复：早期的康复介入能显著促进神经功能的恢复。研究表明，脑梗塞后的康复期存在一段“时间窗”，在此时间窗内开始的康复训练可以更有效地减轻神经功能缺损，加速患者的身体功能恢复。

3. 提高生活质量：脑梗塞可能导致患者出现偏瘫、言语障碍、认知障碍等症状，严重影响其生活质量。早期康复护理通过科学、系统的训练，旨在帮助患者最大限度地恢复肢体运动、言语交流、日常生活能力等。

早期康复护理的方法有哪些

1. 生命体征监测与稳定：脑梗塞患者在发病后，需要首先确保生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压）的稳定。一旦生命体征稳定，且神经系统症状不再明显恶化，即可考虑进行早期康复介入。

2. 体位摆放与变换：患者在床上应保持正确的体位，如患侧卧位、健侧卧位或仰卧位，以促进血液循环，预防关节挛缩和畸形。每隔2～3个小时帮助患者变换一次体位，预防压疮的发生。

3. 肢体康复训练

• 关节活动训练：在患者无法主动活动时，通过被动关节活动来防止关节僵硬和肌肉萎缩。随着患者病情的改善，应鼓励其进行力所能及的主动运动，如抬臂、握手、屈膝等，以增强肌肉力量和协调性。
• 肌力训练：可进行渐进性的肌力训练，以增强肌肉力量。这可以通过等长肌肉收缩练习、等速肌肉力量练习等方法实现。
• 坐站训练：通过翻身、起坐、平衡等训练，逐渐提高患者的坐位和站位平衡能力，为行走训练打下基础。
• 行走训练：在患者具备一定的站立平衡能力后，可进行步行训练。最初可由他人搀扶或使用助行器辅助行走，逐渐过渡到独立行走。

4. 作业治疗

• 日常生活技能训练：如穿衣、进食、洗漱、家务等，通过模拟实际生活中的场景和任务，训练患者的日常生活技能。
• 环境适应性训练：根据患者的具体情况，对家庭或康复环境进行适应性改造，如安装扶手、调整家具位置等，以便患者更好地适应和融入日常生活。
• 辅助器具使用训练：指导患者正确使用轮椅、拐杖、助行器等。

5. 语言训练

• 发音训练：从简单的音节开始，逐渐过渡到词语、短句和长句，帮助患者恢复发音能力。
• 口语交流训练：鼓励患者与家人、护理人员及康复师进行口语交流，通过对话和讨论来提高语言表达能力。
• 非言语交流训练：对于严重言语障碍的患者，可以教授其使用手势、图画、文字等非言语交流方式来表达自己的需求和情感。

6. 认知训练

• 注意力训练：通过游戏、拼图等方式，提高患者的注意力集中能力。
• 记忆训练：利用卡片、图片等工具进行记忆训练，帮助患者恢复记忆能力。可以设置一些简单的记忆任务，如记住物品的位置、名称等。
• 问题解决能力训练：设置一些实际问题情境，引导患者进行分析和解决，以提高其问题解决能力。
• 认知游戏和拼图：适当进行数字游戏、记忆游戏、拼图等认知训练，以提高患者的注意力、思考能力和记忆力。

7. 心理护理：护理人员应通过倾听、安慰、鼓励等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心。对于出现严重心理问题的患者，可及时请心理咨询师进行专业疏导。

8. 饮食与营养支持：患者应遵循低脂、低胆固醇、低盐（高血压者）、适量糖类、丰富维生素的饮食原则。建议多食用瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜、水果和含碘食物，以满足身体所需的营养。同时，应戒烟酒，避免高脂肪、高盐、高糖等不利于健康的食物。

9. 并发症预防

• 肺部感染的预防：患者由于长期卧床，肺部活动减少，易导致痰液积聚，从而引发坠积性肺炎。定时翻身（一般建议每两小时一次）有助于改变体位，促进肺部痰液的排出。同时，拍背也是促进痰液松动和排出的有效方法。护理人员应掌握正确的拍背技巧，从下往上、从外向内轻轻拍打患者背部，帮助痰液顺利排出。及时清除患者口腔和呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。对于呼吸困难的患者，可给予吸氧治疗。同时，保持室内空气流通，减少探视人员，以降低感染风险。为患者提供安静、整洁、舒适的康复环境。此外，提供高蛋白、高维生素、足够热量的食物，以增强患者的抵抗力。对于吞咽困难的患者，可采用鼻饲管喂食，以避免误吸和呛咳。
• 深静脉血栓的预防：应鼓励患者在病情允许的情况下，尽早进行简单的肢体抬举、屈伸等运动，以促进血液循环。对于无法自主活动的患者，可以进行被动的肢体按摩和关节活动。对于高风险患者，可在医生指导下使用抗凝药物来预防深静脉血栓的形成。
• 尿路感染的预防：定期为患者清洗尿道口，并更换清洁的尿管和尿袋；鼓励患者多饮水，通过多排尿来冲洗尿路，减少细菌滋生的机会；应尽早拔除尿管，鼓励患者自主排尿，以减少尿路感染的风险。