银屑病创新口服靶向疗法落地，这三类治疗需求多了新选择

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银屑病创新口服靶向疗法落地，这三类治疗需求多了新选择

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“感觉迎来了新希望！”年约40岁的广州居民陈先生（化名）是一位病情较重度的银屑病患者，近期正被为病情反复和换药问题困扰。当了解到有一种新型口服靶向疗法在我国投入临床使用，陈先生倍感欣慰。

陈先生所指的新疗法是近日刚投入临床使用的全球首个酪氨酸激酶2（TYK2）变构抑制剂氘可来昔替尼，于去年10月作为1类创新药在我国获批，适用于适合系统治疗或光疗的成年中重度斑块状银屑病患者。

银屑病诊疗专家、南方医科大学皮肤病医院院长、中国医师协会皮肤科医师分会副会长杨斌教授表示，新型靶向疗法投入临床使用，可以为患者带来新的口服治疗选择，更好满足个体化治疗需求。此外，杨斌教授也就银屑病诊疗的新进展、患者日常护理等方面进行了科普与分享。

南方医科大学皮肤病医院杨斌教授

银屑病诊疗现状

银屑病是一种常见的免疫系统相关慢性、系统性、炎症性、免疫介导疾病。临床除了斑块和鳞屑等皮损表现外，还可合并包括银屑病关节炎、心血管疾病、代谢综合征、肥胖、糖尿病和炎症性肠病在内的多种其他疾病，严重损害患者的身心健康与生活质量。

在中国，银屑病的患病率约为0.47％，患者数超650万，其中近六成患者病情已发展至中重度，需要接受系统治疗。

银屑病治疗手段

临床上将银屑病分为轻度、中度和重度，应根据不同病情程度、需求、耐受性、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，为患者制定个性化的治疗方案。

目前，银屑病的治疗方法主要包括：

局部外用药物治疗：适用于绝大多数银屑病患者，并且是首选治疗方法
紫外线（UVB）光疗或光化疗（PUVA）：可用于药物治疗效果不佳的患者
洗浴疗法：可帮助祛除鳞屑、缓解皮肤干燥和瘙痒症状

对于中重度银屑病患者，临床上推荐及时启动系统治疗，包括了甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等传统口服药物；近年来，还增加了靶向药物这一全新类别。

靶向疗法新进展

银屑病尚无法根治，靶向疗法是目前银屑病领域的前沿治疗手段。近年来，随着对银屑病免疫异常发病机制的深入研究，不同类型的靶向药物不断问世，让中重度银屑病治疗迎来了翻天覆地的变化。

生物制剂是银屑病靶向药物的重要组成部分。针对肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-23、IL-12、IL-17等热门治疗靶点，已有针对性、特异性的生物制剂来实现精准抑制。但由于生物制剂属于大分子药物，无法肠道吸收，因此需要通过皮下或静脉注射用药，临床上可能出现注射部位不良反应，或者因免疫原性导致疗效衰减。

小分子靶向药物是银屑病口服治疗的一大突破。因为分子量小，可经胃肠道吸收，所以能口服给药，比较便捷。加上又是前沿的靶向治疗手段，近年来备受关注。目前已有TYK2抑制剂、磷酸二酯酶4抑制剂（PDE-4抑制剂）这两种小分子靶向口服药物在我国进入临床应用。

TYK2变构抑制剂的作用机制

TYK2负责介导IL-23/12和1型干扰素这些参与银屑病发病机制的关键细胞因子的信号转导，在银屑病的发病机制中处于核心位置。通过抑制TYK2，可以阻断下游炎症因子的生成，从而达到治疗效果。这种“变构抑制”机制减少了治疗“脱靶”的概率，也带来了良好安全性。

适用人群

有三类患者的治疗需求或许可以通过这类新型小分子靶向疗法得到缓解和满足：

本身更接受口服治疗的患者
生物制剂应答不足的患者
受困于头皮银屑病的患者

患者日常管理建议

银屑病目前还无法根治，患者对于这一终身性疾病要有一个正确认识，不能盲目追求根治，但要追求控制，而积极规范的治疗与患者日常管理都很重要。

在治疗方面，医生与患者都要关注治疗的副作用，警惕肝、肾等脏器损害；关注与控制肥胖、高血脂、高血糖、尿酸增高、心血管疾病、关节炎、炎症性肠病等银屑病共病风险，系统用药，早预防早发现早控制；此外，银屑病治疗手段不断进步中，无论是医生还是患者，都需要持续了解储备相关知识，才能更好实现药物多样化、个体化、精准化选择。

在患者的日常生活管理上建议：