马依彤教授解读：关于不同类别降压药物的现行指南建议
马依彤教授解读：关于不同类别降压药物的现行指南建议
目前，在全球范围内都存在高血压的知晓率、治疗率和控制率不佳难题。在血压达标的路上，需要着重考虑两方面因素：一是选择适合的降压药物，大多数患者需要使用 2 种或 2 种以上降压药物联合治疗才能有效控制血压。二是考虑患者能够接受服药的时间和剂量，即用药依从性。
作为目前唯一纳入我国医保目录的 BB + CCB 长效、创新 SPC 药物，比索洛尔氨氯地平片也已在全球积累了逾十年的应用经验。在近期发布的著作《比索洛尔氨氯地平固定剂量复方制剂的 10 年经验》中，详尽展现了比索洛尔氨氯地平片的最新研究成果和临床实践经验。
新疆医科大学第一附属医院马依彤教授对不同类别降压药物的现行指南建议做深入讲解。
一、高血压治疗的现状与挑战
高血压是全球范围内最常见的慢性疾病之一，也是心血管疾病的主要危险因素。尽管高血压的诊断和治疗技术不断进步，但全球范围内的高血压知晓率、治疗率和控制率仍然不容乐观。据统计，全球约有1/3的成年人患有高血压，但只有不到一半的人知道自己患有高血压，接受治疗的比例更低，而真正将血压控制在目标范围内的患者更是少之又少。
造成这一现状的原因是多方面的。一方面，高血压往往没有明显的症状，患者很难通过自身感觉发现病情；另一方面，高血压的治疗需要长期坚持，而许多患者由于各种原因无法坚持规律服药。此外，高血压的治疗往往需要联合使用多种药物，这增加了治疗的复杂性和患者的用药负担。
二、降压药物的选择与联合治疗
针对高血压治疗的现状和挑战，医学界提出了许多解决方案，其中最为重要的是合理选择降压药物和实施联合治疗策略。目前，临床上常用的降压药物主要包括以下几类：
利尿剂：通过促进体内钠和水的排泄来降低血压，适用于轻中度高血压患者，尤其是老年患者和合并心力衰竭的患者。
β受体阻滞剂：通过阻断肾上腺素对心脏的作用来降低血压，适用于伴有心绞痛、心肌梗死或心律失常的高血压患者。
钙通道阻滞剂（CCB）：通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞来扩张血管，降低血压，适用于各种程度的高血压，尤其是老年患者和合并糖尿病的患者。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转换酶的活性来扩张血管，降低血压，适用于伴有糖尿病肾病或心力衰竭的高血压患者。
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：通过阻断血管紧张素的作用来扩张血管，降低血压，适用于不能耐受ACEI的患者。
在实际应用中，医生往往会根据患者的具体情况选择两种或两种以上的降压药物进行联合治疗。这种联合治疗策略不仅可以提高降压效果，还可以减少单一药物的剂量，从而降低药物的副作用。例如，β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的联合使用可以有效控制血压，同时减少心率过慢等副作用；ACEI或ARB与利尿剂的联合使用可以增强降压效果，同时减少电解质紊乱的风险。
三、比索洛尔氨氯地平片的临床应用
比索洛尔氨氯地平片是一种将β受体阻滞剂比索洛尔和钙通道阻滞剂氨氯地平结合在一起的长效固定剂量复方制剂。这种药物设计的优势在于：
简化用药方案：将两种药物合并在一个制剂中，患者只需要服用一片药，大大提高了用药依从性。
协同降压作用：两种药物通过不同的机制降低血压，可以产生协同作用，提高降压效果。
减少副作用：通过调整两种药物的剂量比例，可以减少单一药物的剂量，从而降低药物的副作用。
长期疗效稳定：作为长效制剂，比索洛尔氨氯地平片可以提供持续的降压效果，有助于维持血压的长期稳定。
比索洛尔氨氯地平片已经在全球范围内积累了超过十年的应用经验。近期发布的《比索洛尔氨氯地平固定剂量复方制剂的 10 年经验》一书，详细总结了该药物在临床实践中的应用经验和最新研究成果。这些研究不仅证实了比索洛尔氨氯地平片在降压效果和安全性方面的优势，还探讨了其在不同患者群体中的应用特点，为临床医生提供了宝贵的参考。
四、未来展望
随着医学研究的不断深入，高血压的治疗策略也在不断发展和完善。未来，高血压的治疗将更加注重个体化和精准化，通过基因检测等手段为患者量身定制治疗方案。同时，新型降压药物的研发和现有药物的优化也将为高血压患者带来更多选择。此外，生活方式的干预和健康管理也将成为高血压防治的重要组成部分。
总之，高血压的治疗是一个复杂而长期的过程，需要医生、患者和社会各界的共同努力。通过合理选择降压药物、实施联合治疗策略和优化用药方案，可以有效提高高血压的治疗效果，降低心血管疾病的风险，提高患者的生活质量。
本文原文来自搜狐新闻