视觉训练原来有这么多神奇的作用

视觉训练原来有这么多神奇的作用

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阅读时经常跳行、漏字，写字时字体歪斜，上课注意力不集中、无法看清黑板，学习效率低下，近距离阅读后头昏眼花，看东西重影、疲劳，平衡感差等等，这些信号都在提醒我们：孩子的眼睛已经超出负荷，双眼视功能出现异常。

什么是视功能？

视功能通常是指眼睛调节、集合、融像的综合能力。一般情况下，视功能包括调节功能、集合功能和融像功能。其中的调节功能是指眼睛对不同距离的物质进行聚焦调整的能力，能够帮助机体清楚的看到不同距离的物体。而集合功能是指眼睛对同一方向的物体进行聚焦调整，比如可以帮助眼睛在看近处事物时，保持清新的视觉效果。而融像功能通常是指眼睛能够同时看到物体的能力，一般可以帮助眼睛同时看到物体的两个点。

好眼睛的三要素就是要具备同时视、融合视和立体视。

• 同时视：双眼具有同时注视并感知的能力，两眼能同时看见一个物体。
• 融合视：双眼在同时视的基础上，通过大脑将双眼视网膜对应点的两个像融合成一个完整的物象。
• 立体视：双眼观察景物能分辨物体远近形态的感觉，经过大脑处理，产生空间的深度感，从而感觉物体是立体的，而不是在一个平面。

什么是视功能训练？

视觉训练是一种眼睛和大脑的训练方式，重新训练大脑和眼睛之间的关系，如做眼睛运动一样，以持续性训练大脑视觉神经认知系统的刺激与训练，增加和完善训练者的眼睛运动、聚焦、固视能力、双眼的合作能力，视觉处理能力等视觉功能的目的。

双眼视功能包括同时视（一级），融合视（二级），立体视（三级）。三级视功能同时协作，才能清晰，持久，舒适地看东西。如果三级视功能不能同时协调作用，则有可能是双眼视功能异常，需要进行视功能训练。

视功能训练的适用人群

• 双视功能异常：如看近无法集中精力、阅读时容易丢字、落字、串行等。
• 调节功能异常：如假性近视，书写后再看远处不清晰，看黑板后再看近处不清晰等。
• 弱视：弱视患者屈光矫正后，根据病情制定个性化的训练方案，有助于患者提升弱视眼的视力，恢复双眼视功能。
• 斜视但无需手术：有一部分小朋友存在斜视，但是没有达到手术指征，可以通过视觉训练来改善融像范围，增强大脑对眼睛的控制能力，改善立体视等。
• 斜视术后人群：斜视术后进行视觉训练，能有效的促进患者视功能的恢复，减少远期复发的概率。
• 容易视疲劳人群：如早期老花、视觉相关阅读障碍、学生、长时间在电脑前工作、长时间近距离用眼、近视激光矫正术后、角膜塑形镜佩戴后出现视疲劳症状等人群。

视功能训练有什么用

• 控制近视增长速度：视觉训练是针对孩子双眼视功能的障碍而常用的训练，目的是增加孩子眼睛调节幅度，加强其调节功能，从而消除调节障碍对近视的影响。所以，视觉训练对导致近视增长的其中一方面因素有控制作用，可以减缓近视增长的速度。

• 缓解视疲劳：视疲劳是眼睛负责调节的睫状肌疲劳，或长期处于一种状态，引起晶状体不能快速聚焦造成的。由于调焦是睫状肌肌肉运动带动的，肌肉的力量、速度、幅度是可以锻炼的。因此，可以通过有效的训练睫状肌，改变它的工作状态，增加其肌肉力量和运动速度、幅度，来有效地改善聚焦，使得眼睛不容易疲劳。

• 预防近视：视觉训练可以明显地改善儿童青少年的假性近视和控制近视度数的加深，对提高视力、增进视觉技巧、开发视觉潜能、改进视觉功能等有较好的效果。

视觉训练的分类

1. 弱视训练：目的是提高弱视眼的视敏度，如注视训练，视敏度提高训练，脱抑制训练等。主要工具有红闪，海丁格刷以及弱视专用软件等。
2. 调节训练：目的是提高调节功能，如调节灵敏度训练，调节能力训练，调节反应训练等。主要方法有阅读训练，排序训练，字母表，翻转拍训练，双眼单视训练等。
3. 融像训练：目的是针对集合功能异常，融像障碍，特殊类型的斜视功能性眼球运动训练，以提高眼的追随，扫视，注视等功能性眼运动。主要工具有偏振立体图，红绿立体图，裂隙尺，偏心圆卡，救生圈，B—O立体镜，单侧实体镜。

各种训练内容，方法可以相互套用，对于各种情况可以针对性的调整。如弱视视敏度达到一定程度，可以增加一些融像训练，调节训练，提高双眼视觉平衡；调节训练过程中也可以附加融像训练以及眼球运动训练，可以改善调节和集合联动的关系。

开始视觉训练前需要注意的问题

1. 首先要区分是斜视性双眼视觉异常，还是非斜视性双眼视觉异常。两者的处理方式存在很大的差别，不能笼统地做无差别的视觉训练。
2. 对于明显的斜视，无论是共同性还是非共同性斜视，双眼视功能已经受到明显的破坏，几乎不可能通过训练来恢复正位和双眼视觉，必须先做手术恢复正位，术后酌情做康复训练，比如脱抑制训练，融合训练等，以重建双眼视功能。否则，任何训练都是徒劳的。
3. 如果患者有明显的屈光不正，一定要先配戴合适的眼镜，在戴镜后再做双眼视功能的评估，酌情安排有针对性的训练，而不能一味地迎合家长不愿意给孩子戴眼镜的心理，不戴眼镜，只做训练。
4. 有些双眼视觉异常，只要戴上合适的眼镜就能完美解决问题，根本不需要没完没了的训练。比如未矫正的远视眼散光眼导致的内隐斜诱发的近距离用眼不持久、模糊、重影、眼痛、眼胀等症状，配戴远视足矫眼镜（散光适当矫正）后，上述症状就会完全消失。
5. 视觉训练不会改变屈光状态，不会减少散光，不会让近视逆转。
6. 对近视儿童来说，视觉训练可以暂时提高裸眼视力，但不代表近视被逆转，更不是治疗近视。目前还没有治疗近视的有效方法（近视手术的本质是光学矫正）。
7. 目前已经明确对预防和控制近视有效的就是以下四个方法：大户外、光学离焦（离焦框架镜、离焦软镜、塑形镜）、阿托品、低强度650纳米红光。
8. 视觉训练对调节不足、调节滞后的近视儿童可能具有延缓近视加深的作用。
9. 视觉训练对调节障碍、聚散功能异常、融像异常等导致的视力疲劳确实有效，但是也要适可而止。
10. 有些因调节异常、隐斜视、融像异常导致的视觉症状通常需要做特殊的配镜，比如阅读近附加、水平或者垂直三棱镜，而视觉训练只能暂时缓解症状。