坤宝丸助更年期女性“定乾坤”
坤宝丸助更年期女性“定乾坤”
更年期几乎是“易燃易爆”的代名词。这个时期女性的身体会经历一系列变化，月经紊乱、潮热、盗汗、疲乏、失眠、易激动……不仅令女性苦不堪言，家人也会倍感疲惫。那么，到底该如何帮助女性安然度过这个多事之秋呢？
古方今用调经期不适
中医学古籍中没有“更年期”这个病名，女性在绝经前后表现出来的一系列症状称为“绝经前后诸证”或“经断前后诸证”，与肾气息息相关。中医认为，女性的一生由肾气主宰，《黄帝内经·上古天真论》中记载：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”[1]意思是说，49岁左右的女性肾气渐衰，会出现丧失生育能力等一系列更年期症状。因此，治疗过程中要从肾入手，辨明阴阳，阴虚补阴，阳虚养阳。
《中医妇科常见病诊疗指南》将该病分为4种证型：肝肾阴虚、肾虚肝郁、心肾不交、肾阴阳两虚[2]。研究发现，更年期综合征患者烘热汗出、五心烦热、腰膝酸软等肾阴虚症状出现率约为70.6%[3]。
2020年发布的《中成药治疗更年期综合征临床应用指南》指出，坤宝丸适用于轻中度更年期综合征，以失眠为主，伴有潮热等主要症状，证属肾阴虚者的女性[4]。
坤宝丸，此方可追溯于清代《医方集解》中的二至丸[5]。二至丸的组成非常简单，只有女贞子和墨旱莲两味药。《医方集解》称，二至丸“具有补腰膝，壮筋骨，强阴肾，乌髭发等功效。”因此，它是一个补益肝肾的方剂，坤宝丸是在此基础上加味而成。20世纪80年代，市面上针对更年期的中成药少，同仁堂找到首都医科大学附属北京中医医院刘琨大夫，希望与其合作开发妇科系列药，其中就包括坤宝丸，目前已成为治疗更年期综合征的经典常用药[6]。
配伍严谨，滋补肝肾
坤宝丸的得名也极具深意，《易经》中认为，男为乾，女为坤，坤代表女性，坤宝便是女性之宝。该方有助滋补肝肾、镇静安神、养血通络，用于女性绝经前后，肝肾阴虚引起的月经紊乱、潮热多汗、失眠健忘、心烦易怒、头晕耳鸣、咽干口渴、四肢酸楚、关节疼痛等症状。
全方配伍严谨，共同作用，相得益彰。成分包括：酒女贞子、覆盆子、菟丝子、枸杞子、制何首乌、龟甲、地骨皮、南沙参、麦冬、炒酸枣仁、地黄、白芍、赤芍、当归、鸡血藤、珍珠母、石斛、菊花、墨旱莲、桑叶、白薇、知母、黄芩等23味中药。女贞子、墨旱莲、生地、白芍、沙参等滋补肝肾的药物为君药，菊花、桑叶、黄芩等药物清热平肝降逆，佐以酸枣仁、珍珠母等药物镇静安神，赤芍、鸡血藤等活血通络，协同起到滋补肝肾的目的。
- 方中鸡血藤、白芍、赤芍、枸杞子、制何首乌等养血活血；
- 当归是“妇科调经之要药”，很多妇科方剂中都会用到，可起到补血活血、调经的作用；
- 炒酸枣仁、珍珠母可起到镇静，养心安神的作用，对于更年期女性经常心烦气躁、睡眠质量低下有着很好的改善作用；
- 麦冬、白薇、知母、龟甲、地骨皮、南沙参具有养阴生津、消蒸退热的功效，可以改善燥热；
- 桑叶、菊花、黄芩具有清热除烦的功效；
- 地黄、菟丝子、石斛、覆盆子具有滋补肝肾的功效；
- 女贞子适用于肝肾阴虚引起的眼花、视力减退、须发早白、腰酸、耳鸣等症状，墨旱莲具有凉血止血，补肾益精的功效，这两味药是很经典的配伍组合，专门针对肝肾阴虚，在坤宝丸的组方里占有一席之地。
全方诸药合用，共奏滋补肝肾、镇静安神、养血通络、调节平衡之效[7]。
更年女性的贴心伴侣
同仁堂严守“炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力”的古训。
在制作过程中，精益求精，展现了三大特点：一是用料上乘、工艺先进；二是组方科学、标本兼治；三是疗效显著，养生保健。如今，坤宝丸作为同仁堂的名牌产品出口到了美国、加拿大等国家，被誉为“更年女性的贴心伴侣”。
研究发现，更年期综合征患者多因雌激素水平下降，引起失眠健忘、心烦易怒、四肢酸楚和关节疼痛、头晕耳鸣等问题，使用坤宝丸能借助雌激素水平的提高，有效预防此类状况。而且，其与雌激素在更年期综合征患者的治疗中效果相当，有助提高机体雌激素水平，改善围绝经期症状，不良反应发生率低，安全性高[8]。
更年期女性除了可以遵医嘱使用坤宝丸等有助滋补肝肾、镇静安神、养血通络的中成药外，还可以通过一些生活方式“定乾坤”。《更年期健康管理核心信息专家共识》强调，要加强饮食、运动、控烟、限酒、心理疏导等方面的管理，对缓解女性绝经前后相关症状，延缓老年疾病的发生，实现健康老龄化有重要意义[9]。
情志养生
围绝经期女性会出现各种情志变化，情志过激会加重病情，甚至促使新的疾病发生。相反，通过情志养生，采用听音乐、常阅读、多社交等疏导方式，可有效转移注意力，缓解焦虑紧张的情绪，减少或消除不良情绪。同时，宽松的家庭环境、亲人的理解和支持对于围绝经期女性舒畅情志也有积极作用。
饮食调补
首先要辨明体质，阴虚患者伴有潮热出汗、心神不宁的症状，可用小麦百合莲子煮粥食用，也可取麦冬、百合入膳，或每天用太子参、西洋参泡水代茶饮。阳虚患者伴有畏寒、肢冷、失眠等症状，可用枸杞或龙眼肉（血糖高的人慎用）泡水代茶饮，也可用党参、北芪健脾补中益气。
运动养阳
围绝经期出现代谢异常，发福发胖，腹部腰围变大是常见现象。此外，由于围绝经期女性钙质流失加快，还常出现骨质疏松。建议针对自身情况制定运动方案，每天规律进行有氧运动，如慢跑、骑自行车、打太极、做八段锦等。其中，阳虚者要多选择见“有阳光”的运动，以充分调动体内阳气。需要提醒的是，运动要量力而行，以免适得其反。
参考资料：
[2] 中华中医药学会.中医妇科常见病诊疗指南［M］.北京：中国中医药出版社，2012：74
[3] 黄顺杰.围绝经期综合征的影响因素及中医证候临床研究[D].广州:广州中医药大学,2010:45-46
[4] 《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组.中成药治疗更年期综合征临床应用指南(2020年)[J].中国中西医结合杂志,2021,41(04):418-426.
[5] 宁美莲,舒仪琼.舒仪琼从“肝脾肾”论围绝经期综合征[J].临床合理用药,2023,16(06):176-178+181.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2023.06.052.
[6] “杏林女杰”悬壶济世五十年[J].首都医科大学学报,2008,29(06):801-803.
[7] 牛华,杨田野.加味逍遥丸合坤宝丸联合耳豆治疗更年期失眠的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(14):132-133.DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201914053.
[8] 张晓.坤宝丸对更年期综合征的治疗效果及不良反应分析[J].中国医药指南,2019,17(12):198-199.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2019.12.151.
[9] 更年期健康管理核心信息专家共识[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(01):1-10.
本文原文来自人民日报主管、环球时报主办的媒体平台