打呼噜、长不高、嘴凸，警惕孩子腺样体肥大

打呼噜、长不高、嘴凸，警惕孩子腺样体肥大

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澎湃

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_20234479

腺样体肥大是儿童常见的耳鼻喉科问题，许多家长对此感到困惑和担忧。本文将为您详细解答腺样体肥大的相关疑问，包括是否需要手术、手术时机、术后护理等，帮助您更好地了解和应对这一问题。

腺样体肥大到底要不要手术？这个问题一直困扰着各位家长。不少家长趁着假期时间，扎堆带着孩子去做手术，但真的有必要吗？

首先需要了解的是，在正常生理情况下，腺样体在2-6岁开始发育至最大，10-12岁逐渐萎缩，成人基本消失。因此，腺样体肥大不一定是病理性的，也可能是生理性的。即使是病理性的肥大，也未必需要立即干预，医生一般会建议观察为主，保守治疗。

那么，在什么情况下必须手术治疗呢？以下五种情况需要特别注意：

腺样体手术的最佳年龄为3~7岁，黄金时间在4周岁前后。超过这个年龄仍然需要手术的话，术后虽然可以改善症状，已发生的畸形也会缓慢纠正，但效果会差一些。一旦错过最佳手术时间，很容易延误病情，导致病情加重，不仅会影响外观，还可能影响发育。

手术过程其实并不可怕，只要选择正规医院，大可放心。手术时间也很短，只需5-10分钟。

术后护理非常重要，家长需要注意以下几点：

1. 咽部疼痛：轻微咽痛，可以给孩子喝点冰水、冰牛奶、冰激凌等；严重咽痛，需要在医生指导下服用止痛药。
2. 出血：少量出血是正常情况，让孩子直接吐出来，再清理好口腔，保持清洁。如果有大量出血，请马上就医！
3. 术后一周：一周内要注意休息，多喝水，吃软食、流食。不要剧烈运动、用力咳嗽。

对于不需要手术的孩子，家长也需要做好以下护理工作：

1. 遵循医嘱，按时进行药物治疗。
2. 每天睡觉之前用生理盐水清洗鼻腔，把分泌物和细菌洗干净，可以有效避免症状加重。睡觉的时候，让孩子侧卧，因为平躺会更容易引起鼻塞。
3. 饮食清淡：尽量避免吃辛辣刺激的食物，肉类、鱼类也要少量食用，要以清淡饮食为主，多吃一些新鲜的蔬菜和水果。
4. 室内通风，避免干燥：多开窗通风，室内太干的话建议打开加湿器，能让娃鼻塞得到缓解。同时也要适当加强体育锻炼，这样能增强抵抗力，也可以有效预防腺样体肥大症状的加重。

接下来总结了8个常见的问题：

1. 手术会不会降低孩子的免疫力？

• 3岁以后腺样体的免疫作用就逐渐弱化了。手术切除，不会降低孩子的免疫力。

2. 术后会留疤吗？出血多吗？

• 目前大多会使用低温等离子刀头进行手术，从口腔进入，不会在面部留下疤痕，而且出血量很少。

3. 孩子还小，做全麻手术对身体有害吗？

• 不会。只要是在正规的麻醉操作下，家长就不必担心。给孩子做手术的麻药大多都是短效药物，起效快、失效也快，一般不会对身体造成损害。

4. 手术后还会复发吗？

• 会，但是很少见。现在的腺样体手术切完后，可以做到鼻咽部平整。术后，有部分孩子因为复发的感冒或炎症刺激，可能会有少许组织增生，但基本都在可控范围内。复发的可能性虽然很低，但建议手术和药物联合治疗，同时注意健康饮食、适当带孩子做锻炼。

5. 腺样体面容都是腺样体肥大引起的？

• 不一定。并不是所有的腺样体面容都是腺样体的“锅”！腺样体面容是由于长期鼻塞、张口呼吸导致的，任何引起口呼吸的病如果长期不纠正，都可能出现腺样体面容。

6. 腺样体切除前一定要拍片吗？鼻腔镜能作为手术依据吗？

• 腺样体切除术前可能会要求做一些相关检查重新评估腺样体大小。如果当地医院有条件做多导睡眠监测，建议做一个，它能直观评估术前孩子的睡眠堵塞情况及缺氧程度。没条件做的话，也可以做电子鼻咽镜检查，拍片不是必须的。

7. 扁桃体能不能一起切除？

• 一般出现下面这2种情况，建议切除：
• ① 孩子＞2岁，扁桃体肥大，有阻塞性睡眠呼吸暂停，建议一起切除。
• ② 反复咽炎、扁桃体炎感染（1年内发作＞7次，连续2年每年发作＞5次，连续3年每年发作＞3次），建议切除。

8. 切除了还口呼吸是怎么回事？

• 要先请医生判断上气道其他部位是否有阻塞，确保上气道完全通畅后，再纠正孩子口呼吸的习惯。可以加强孩子的口唇肌功能训练，比如抿嘴唇动作。

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