心力衰竭诊断方法详解

心力衰竭诊断方法详解

心力衰竭（心衰）是一种常见且严重的临床综合征，其诊断需要综合多种检查手段。本文将为您详细介绍医生在诊断心衰时常用的检查方法，帮助您更好地理解这一过程。

想要诊断心衰，医生除了需要仔细询问病史，进行详细的体格检查外，还要评估有没有高血压等危险因素。医生通过听诊器检查肺部是否充血以及心音是否异常，两者均可提示是否有心衰。体格检查之后，医生会通过以下一些检查来协助心衰的诊断，发现潜在的病因，以及指导下一步治疗。

• 血液检查： 医生通过血液检查可评估肾脏和甲状腺的功能，也能提示有无导致心衰的基础疾病。此外，医生还会检测血液中有无心衰特异性的化学标志物，如一种叫做脑钠尿肽 (BNP) 的激素。尽管BNP最初是在脑内发现的，但医学专家发现当心脏受损或负荷过重时，心脏也会分泌大量的 BNP。

• 胸部 X 线： 胸部X线能帮助医生评价心脏和肺的情况。心衰时，心影会增大，并在肺部有积水的征象。此外通过胸片，医生还能诊断可导致上述症状的其它非心衰疾病。

• 心电图 (ECG)： 心电图通过连接在皮肤上的电极记录心脏的电活动。此项检查有助于医生诊断心律失常及心梗等可致心衰的疾病。

• 心脏超声： 心脏超声利用声波产生心脏的声像。医生通过测量每次心脏收缩时左心室的射血百分比 (射血分数)，可评估心脏的泵血功能。正常心脏的射血分数是 60% 左右，即每次收缩时，心脏可泵出心室腔内 60% 的血液。

• 负荷试验： 负荷试验的目的是给心脏增加负荷，其形式多样，包括踏车、平板运动试验或药物负荷试验。医生在对你进行负荷试验的同时，记录心电图或其他影像资料，用以评估心脏动脉有无狭窄。

• 心脏的 CT 或 MRI 检查： 如今这些检查项目在心衰患者中被应用得愈加频繁，它们不仅能测量射血分数，还可以评价冠脉和瓣膜的情况，发现既往的心梗，以及找出导致心衰的非常见原因。

• 冠脉导管检查 (冠脉造影)： 做冠脉造影时，医生从你的腹股沟或手臂的血管插入一根很细很柔韧的导管，导管沿着主动脉进入冠状动脉。这时，通过向导管内注射造影剂，冠脉 (心脏的供血动脉) 便能在X线下显像。医生通过观察影像，可以判定冠脉有无狭窄 (冠心病)，进而明确是否是冠心病导致的心衰。