非甾体抗炎药，治疗关节疼痛内服、外用哪家强？
非甾体抗炎药，治疗关节疼痛内服、外用哪家强？
非甾体抗炎药是一类常见的止痛药，包括布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物既有内服剂型，也有外用剂型，那么它们的镇痛效果和安全性有何不同？本文将为您详细解答。
非甾体抗炎药，大家听着都很陌生，但是说起几个药物来，如布洛芬、依托考昔、塞来昔布、氟比洛芬、洛索洛芬钠、双氯芬酸钠等等，相信大家都不会陌生，它们可以帮助我们缓解关节疼痛。
由于这些药物很多，有内服的，也有外用的，很多朋友的选择综合征就来了，我到底该选择哪一种好？
通过文献发现，外用和口服的镇痛效果都差不多。而外用的非甾体类抗炎药全身吸收量只相当于口服非甾体类抗炎药吸收量的3%～5%，因此对胃肠道、肝肾、心血管等全身不良影响较少。所以，在获得同样疼痛缓解的前提下，应该选用安全性更好的外用非甾体类抗炎药。
那外用的非甾体类抗炎药有没有不良反应呢？
当然是有的，主要表现为应用部位发红、瘙痒、皮疹等。如果出现这些不良反应，应立即停药，停药后即可消退。
图：网络
有些朋友还会问，我们看到市场上外用的剂型有很多，比如双氯芬酸钠贴剂、酮洛芬凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂（扶他林乳膏）等等，这些剂型的疗效都差不多吗？
这当然是有差别的，因为局部非甾体抗炎药的治疗效果取决于药物的穿透和渗透皮肤的能力。不同的有效成分对皮肤的渗透是不一样的。从目前现有的数据观察，外用软膏只有10%～20%的药物能透过皮肤进入体内，经皮贴剂可以通过添加促渗剂的方式提高药物的疗效，而凝胶制剂较易被局部组织吸收，疗效更佳。
那么，是不是外用的非甾体类抗炎药可以完全代替口服的非甾体类抗炎药呢？
不是这样的，这主要取决于患者的病情。
● 对于局部轻、中度关节疼痛，外用的非甾体类抗炎药可以作为首选
● 对于中重度的或者外用的非甾体类抗炎药镇痛效果不佳者，我们可以考虑加用口服的非甾体类抗炎药
但是需要考虑个体因素，比如患者的年龄、正在服用哪些药物（尤其是抗凝药）、是否有合并症（心血管、胃肠道及肝肾疾病）、是否存在药物过敏史等等，综合考量后进行选药。基于安全性考虑，口服的非甾体类抗炎药应使用最小的有效剂量，并尽可能的缩短用药时间。