运动猝死避无可避？跑步后狂饮冻水是大忌？专家教2方法测风险 6招急救护心臟

运动猝死避无可避？跑步后狂饮冻水是大忌？专家教2方法测风险 6招急救护心臟

运动猝死是一个令人痛心的话题，尤其是当正值壮年的运动员在运动中突然离世。今年香港马拉松比赛中，一名30岁男跑手在赛后回家途中突然猝死，再次引发了人们对运动猝死的关注。运动期间猝死并不罕见，近年来新闻不时报道一些正值壮年的男子在运动期间猝死，其中包括消防员、医生和热衷运动人士。他们多数有运动习惯，并非偶尔才运动的高风险人士。盛年人士离世，令人特别感到惋惜。

避免运动猝死 跑步比赛前2方法评估风险

不少医生都提及过，隐性心脏病或寒冷天氣导致血管收窄等，是导致心肌梗塞而死亡的成因。由于隐性心脏病可以没有任何病征，医生建议参与剧烈运动的人士，事前应进行心脏健康评估。另外，亦有比赛主辦单位要求运动員參賽前要有健康证明。

运动可引發室性心動過速（圖片來源：朱賢文 香港都會大學護理及健康學院高級講師）

1. 心肌梗塞检查

• 心肌梗塞是冠心病的一种，冠狀動脈是負責輸送血液到心臟肌肉的血管，如被血栓（血塊）阻礙，心臟肌肉會因血液供應不足而壞死，不能正常跳动。
• 在心脏缺血的情况下，患者会感到心绞痛、气促、心跳大增、心律不整，以至休克或心跳停止。医生会安排怀疑患有冠心病的人士进行跑步机心电图检查，以诊断病症。

2. 跑步机心电图检查

• 跑步机心电图检查由专科护士主理，患者会在心电图监察下，在跑步机开始步行，继而逐渐加快步速，心电图会随着心跳加速而改变，护士会记录心电图的变化和患者的临床情况。
• 跑步机心电图检查是一个高危检查，测试者于过程中，因运动诱发心肌梗塞和死亡的机会率是二千五百分之一。护士于过程中会密监察心电图变化，捕捉危险警号和在需要时马上进行急救。患者检查时的情況与进行长跑等运动时相若。

运动如何引发心肌梗塞？

运动医学研究发现，运动时因心跳增快，血小板会被激活而增加，加速凝聚血液成为“血栓”。运动員在出汗缺水的情況下，血小板濃度會增加，令心肌梗塞風險倍增。順帶一提，預防心腦血管疾病的主要藥物「亞士匹靈」，就是抗血小板凝聚藥。

预防运动猝死+急救方法 狂饮冻水是大忌

隐性心脏病固然是猝死的炸彈，而運動就是觸發炸彈爆炸的導火線。根据醫學和人體生理分析，筆者分享下列方法，急救和保护心臟。

1. 急救垂危心臟

• 对于突发性心房颤动的人士，患者或旁人可手握拳头，用力捶击心胸中央两下（precordial thump）。此方法为美国心脏组织（American Heart Association）其中一项急救措施，捶击心胸可产生低能量电击效果，或可中止颤动中的心律。

2. 增加心臟跳動空間

• 进行“慢吸慢呼”的腹式呼吸。深层的吸气，让腹腔扩张，横膈膜下降，会增加心臟跳動空間，令冠心血管擴張。
• 缓慢的呼气，则令腹腔肌肉收缩，继而收缩肺部，因而增加血液流入心臟和冠狀血管，加速心臟吸收血液和复元。这种生理变化犹如我们心情紧张时心跳会加快，进行深慢呼吸就是达到心臟舒緩擴張的效果。
• 读者亦可亲身体验一下，尝试于运动后慢慢进行深呼吸，感受短时间心跳回复正常的效果。因此运动后的缓和运动，要特别注意进行深慢腹式呼吸。

3. 不可持续闭气

• 运动期间，千万不可停止呼吸（闭气）冲刺。因血液是通过肺部活动送进心臟，胸肺没有活动，即窒礙血液流動，容易形成血栓。

4. 切勿阻碍心臟活动

• 运动后，不应马上平卧或卷曲身躯坐在地上，因腹中器官会阻碍心臟活动，影响血流。运动后宜站立或慢步一会，让腹中器官下移，增加心臟活动幅度。

5. 补充足夠水分

• 运动期间，体內水分随出汗流失，必须多喝水，减低血小板浓度，降低血栓形成的機會。

6. 戒除损害心臟的坏习惯

• 正常人體適应、調节、療癒的能力都很强，一些坏习惯多数不会即时对心臟有明显损害，但仍须尽量避免，如运动后迅速饮用大量冰冻饮品、经常食得太饱或长时间坐着（职业司机工作时的姿势）。此外，过度的生活压力亦会不断创伤心臟，随时引发心血管疾病。

本文作者：朱贤文博士 香港都会大学护理及健康学院高级讲师