意识障碍促醒，居家照护中家属能做些什么？

意识障碍促醒，居家照护中家属能做些什么？

意识障碍患者的康复是一个长期且复杂的过程，除了医院内的药物治疗、高压氧、神经调控等专业治疗手段外，居家照护中家属的参与也非常重要。通过多感觉刺激的促醒方法，可以帮助患者更好地恢复意识和功能。本文将详细介绍家属可以在家中为意识障碍患者进行的多种感觉刺激方法。

听觉刺激

在病床旁为患者提供一个规律的声音刺激，刺激内容包括患者喜爱的音乐、广播或电视节目，亲人呼唤患者的声音，讲述患者难忘的事情。可用电子设备录制，每天定时为患者播放。

• 唤名刺激：唤名是一种高敏感性，与自我高度相关的刺激，能优先进入患者意识，熟悉声音唤名是慢性意识障碍患者最常采用的方法；
• 情感刺激：用富含感情的刺激（如婴儿的哭声、亲人讲述的故事等）；
• 音乐疗法：选择患者喜欢的音乐以及形式，可有效改善患者的认知功能恢复。

视觉刺激

使用照片，彩球或彩纸，电视节目等进行刺激，保持刺激物在患者的视线中 15~30min，刺激视网膜和大脑皮层。

• 将患者病床安置于窗户旁，让患者接受自然光线照射；
• 给植物状态的患者观看家人或关系密切者的照片、视频，向患者解释照片的拍摄背景及意义，或使用手机平板等电子设备将家庭录像、喜欢的电视节目制订为个性化的视觉刺激视频，循环播放，用亲情温情唤醒亲人；
• 在白天光线较好时，将红橙黄绿青蓝紫七色彩球悬挂于患者床旁视野范围之内，确保患者睁眼时就能看到；或将红蓝小闪灯悬挂在患者眼球30cm处，每日早晚各刺激一次，每次刺激20分钟。
• 在光线较暗的环境，可用手电筒裹上各种彩纸、彩色氛围灯或荧光棒等，通过不断变换的彩色，对患者头面部侧面和正面进行照射，患者的亲人、朋友多接触照顾患者，多注视患者的眼睛，并配合言语呼唤。

触觉刺激

通过触摸患者、使用不同温度的物体刺激患者、拍打或按摩刺激患者的四肢和躯干等引起患者反应的刺激方法。

• 家属可对患者进行按摩，对手指、头面部等敏感部位按压，以此产生疼痛感。
• 也可用软、硬毛刷进行全身皮肤的刷擦，产生浅触觉刺激。可使用不同质地的毛刷交替进行，或使用患者最喜欢的物品(如麻将)触摸患者，以加强信息输入的方法来改善脑的综合及输出功能。
• 还可使用不同温度的刺激，例如用温水擦拭患者全身，或使用分别在冷水或热水中浸泡的金属汤匙或毛巾刺激患者皮肤，给予口腔冰刺激，加强温度觉和触觉感受。

嗅觉刺激

每日开展2-3次嗅觉刺激，交替让患者嗅各种熟悉的气味，如橘子皮、花香、香水、酒、醋等，让患者闻一闻平时最喜爱的可以起到刺激作用的气味，如患者喜好抽烟，可以闻一闻烟味。

味觉刺激

在口腔护理后进行，使用蘸有患者喜欢的味道或甜、咸、酸等味道的棉签刺激舌尖及口周，如柠檬水、可乐等饮料、醋、酒、苦瓜、辣椒等各种刺激性味道。注意有误吸风险或气管插管患者不实施味觉刺激，以免引起误吸。

体位刺激

协助患者翻身或改变姿势，如从卧位到坐位、从坐到站立位的训练刺激患者本体感觉，促进患者自我感知能力和平衡能力的恢复。神经重症患者开展体位训练时应注意监测血压，避免体位性低血压的发生。

环境刺激

安排患者到户外，如马路边、社区健身广场、海边、公园等环境更丰富的地方活动，让患者回到家庭、工作单位等患者生病前熟悉的场景，让患者感受声、光、触觉、空气、湿度、温度变化等环境刺激。

在漫长的等待中，每一个细节都是通往复苏的重要线索，让我们一起带着爱的力量，耐心地去触摸那一抹难得的曙光。

本文专家：江玥

• 重症康复科副主任兼三病区主任
• 中国康复医学会脑功能检测与调控康复专业委员会脑成像与康复学组委员
• 中国康复医学会重症康复专委会青年学组委员
• 四川省康复医学会康复医师专委会委员
• 曾先后参与过国家“863”、国家自然科学基金及全军多项科研课题研究，参与多本专著的编写、翻译工作，发表过多篇论文著作。