强迫症、洁癖属于焦虑症之一 药物治疗以外如何纾缓行为问题？

强迫症、洁癖属于焦虑症之一 药物治疗以外如何纾缓行为问题？

强迫症是一种常见的焦虑症，患者会有强迫行为或强迫思想，这些症状会严重影响日常生活。本文将从定义、成因、治疗方法等多个方面，为您详细解析这种常见的心理健康问题。

强迫症的定义

强迫症是一种焦虑症，患者会有强迫行为或强迫思想，无论相关症状出现频率多少，只要严重影响日常生活，就被诊断为强迫症。每个强迫症患者症状不同，即使是同一主题，如担心感染而觉得要清洁，他们表现出来的行为也不同。

外国文献指出，强迫症相当普遍，大约每100人中就有1至2人在一生中有机会患上这个问题，通常在青少年阶段发病，男女发病率接近，比例大约是1:1。

什么是强迫思想？

精神科专科医生张正平指出：“我们称之为侵入性的思想，或者一些影像、冲动等。有一点要留意，妄想症也有所谓的侵入性思想，但两者有区别，妄想症是指一些患者觉得不是自己的念头。但是强迫症则觉得是自身的一些思想，而在理智层面他们都知道是不适合、不需要或者不应该的思想。”当这些思想来临时，却挥之不去，令患者感到困扰，造成焦虑、不安等感觉。随之而来，他们就要用一些方法减轻自己的焦虑，其中一种方法就是一些强迫行为。

什么是强迫行为？

强迫症患者之所以作出强迫行为，很多时候也是用来减低自己的忧虑或焦虑程度。张医生说：“最常见的是洗手，因为担心自己会感染，所以会不断洗手，有时甚至会有Magical Number（神奇数字）。我们经常叫人每次洗手20秒，但对他们而言，可能觉得要洗手20秒多达6、7次，才会觉得舒服。”除不停洗手外，其他常见症状还有重复检查有没有关电制、关水喉、关门等，好让自己感到安心。

强迫症的成因

究竟那些人会较容易有强迫症？张医生表示，任何情绪问题成因都是多样性的，会包括外在环境因素、内在性格因素，以及身体因素。今次就以强迫症稍作解释。

外在环境因素方面，譬如在儿时有一些可能创伤或欺凌的经历，他们患上不同类情绪病的机会都会增加，如果长期处于一些很大压力的环境下，都容易诱发出强迫症。内在性格因素包括患者对自己的要求过高，当处于太大压力的时候，都容易诱发情绪问题。最后就身体因素，根据不同的外国文献表示，血清素的失衡容易诱发不同的情绪病，当中亦包括强迫症。但到底是血清素失衡后而致情绪问题，抑或是因为有情绪问题才令血清素失衡，暂时未有一个很确定的结论。

有洁癖=有强迫症？

有些强迫症患者会因为担心感染而不断洗手，那么有洁癖的人是不是就等于有强迫症？

张医生说：“如果只是说一个人很喜欢干净、很喜欢清洁、很喜欢整齐，笼统地说应该是一个性格特质，不等于这个人有强迫症。不过凡事总有一定的程度，假设我和朋友一起使用同一房间，我一定要朋友跟着我那套摆东西的方法，稍有丝毫出入，我都觉得不够，然后我又发脾气，令朋友很困扰、很大压力，如果是这种情况，我有机会是强迫型人格障碍。”

强迫型人格障碍跟强迫症是否同一回事？张医生指出两者是不同的。“强迫型人格障碍的人会觉得自己的所作所为都是对的，并要求其他人跟随做法；但强迫症的人却知道自己所做的事情是不恰当、不需要，他亦知道相关强迫行为的频率不用如此紧密，但如果不做就会感到不舒服、很紧张。强迫症患者未必会影响他人。”

一般人怎么帮助强迫症患者？

张医生指出，首先我们要接纳他们，亦应对强迫症有更多了解，毕竟坊间有不少关于强迫症的负面信息或标签。接纳入他们的问题后，下一步我们就应鼓励他们寻求适当的支援及治疗，这点相当重要。“得到身边人的明白，他们对自己的困扰也不会那么厉害。如果只顾着叫他那么频密洗手、不要想那些东西的话，却大大加重他们的压力，会觉得自己有问题。很多强迫症患者如果过了一段时间仍处理得不好，有可能把抑郁症或焦虑症的问题都衍生出来。”

强迫症的治疗方法

除身边人的鼓励及支持外，要令强迫症患者走出情绪阴霾，关键在于适当的治疗方案。张医生表示，任何情绪病的治疗方法都包括三个层面，第一个层面就是药物，第二个层面是心理治疗，第三个层面则是生活调适。“医生主要负责药物方面，再配合心理学家提供的心理治疗，最后就是患者生活上的配合，例如做多一些减压活动、降低平时压力水平等。不得不提，最理想的治疗一定是大家三方面互相的配合，病症慢慢得以控制，患者便可将心神投放在一些他们喜欢的事情上，令自己做得更好。”

药物治疗

医生通常采用SSRI（Selective-serotonin reuptake inhibitor）这类型的药物，指血清素抑制剂或抗抑郁抗焦虑药，令患者情绪平稳，以及减少强迫症症状的出现。如果病情不太理想，也要处方其他种类的药物。除病情外，患者的意愿亦是医生考虑用药与否的因素。如果他对于药物十分抗拒，但却被要求服药，有可能出现一些不理想的情况，如出现不必要的副作用等。

药物有何副作用？

提起精神科药物的副作用，不少人都会联想到肥胖，但原来这不是常见问题。张医生说：“常见的副作用，在刚吃药的头一、两个星期出现，有可能肠胃不适、头晕、头痛，甚至增加紧张的感觉也不足为奇。不过大家毋须过度担心，通常过了头一、两个星期，待身体适应后，就算有副作用，亦会慢慢消失。”

有时患者不清楚副作用出现多久，一旦觉得不舒服，就决定停药，这是医生都担心的地方之一。“一般药物通常要一至两个星期才开始有效，而头一至两个星期的状态可能会有一些起伏、以及一些副作用，如果这时停药的话，患者还没有真的得到药物的效用。其实只要过了这段时间的适应期，状态应有机会慢慢改善。”

几时可以停药？

药物要吃多久？是否一定要一直吃下去？张医生表示，要视乎患者对药物的反应而定。如果服药真的令他感到很不舒服，药物的作用抵偿不了其副作用，有可能会考虑停药，或转药，或者其他方法辅助药物。他以抑郁症为例，如果第一次抑郁症发作，在吃药稳定之后，希望可以维持到6至9个月的药物治疗，之后如果生活没甚异常状况出现，压力也无甚问题，可尝试减药，甚至最后尝试停药。

心理治疗

心理治疗以认知行为治疗（Cognitive behavioral therapy，CBT）为主，主要协助患者处理他们本身的焦虑、强迫思想等。由于他们的忧虑而出现一些强迫行为，所以医疗团队亦会分析他们所面对的忧虑，好让他们慢慢减少相关不安的情绪。对于强迫症来讲，CBT是一个比较有效的治疗方法。

此外，也要教患者一些放松的方法，常见的有呼吸法、静观练习等，藉此协助他们平时亦可保持轻松一点的状态，强迫症症状出现的机会也会减少一点。

生活调适

平时多做运动、均衡饮食、作息定时等，一些老生常谈的健康法则，其实对强迫症患者的治疗也很重要。

在多管齐下的治疗方法，强迫症患者应可慢慢抚平焦虑情绪，迎接正向人生。