胃癌来临前的预警信号：癌前病变的识别与应对
胃癌来临前的预警信号：癌前病变的识别与应对
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在癌症中均位居前列。然而，从正常胃黏膜发展到胃癌，通常会经历一个癌前病变的阶段。如果在这个阶段能够及时发现并采取正确的治疗措施，就有可能阻止癌细胞的发展，甚至逆转病变。
癌前病变：胃癌发展的预警信号
1971年，世界卫生组织首次提出了胃癌前病变的概念，主要包括萎缩、肠上皮化生和异型增生等病理状态。这些病变虽然不是癌症，但相比正常组织，它们具有更高的癌变风险。
正常胃黏膜的结构
正常的胃黏膜由上皮细胞和腺体组成。表层的上皮细胞可以分泌黏液，形成保护性屏障；下方的腺体则分泌消化酶和胃酸，用于消化食物。
癌前病变的发展过程
当胃黏膜遭遇幽门螺杆菌等病原体的长期侵扰时，局部炎症长时间得不到愈合，会导致黏液层变薄、腺体减少或消失，形成萎缩性病变。
在胃黏膜受损的情况下，原本生长在肠道内的肠上皮细胞会趁机占据胃部空间，以肠腺取代胃原有的腺体，这就是肠上皮化生。
肠腺的无限制生长会导致花圃空间变得拥挤，细胞出现畸形生长，即异型增生或上皮内瘤变。如果异型增生进一步发展，细胞内部发生基因突变，获得无限制生长、侵袭性和转移性的特性，就会真正发展为癌症。
胃癌早期症状与筛查建议
胃癌的早期症状往往不明显，可能仅表现为腹部不适、反酸、食欲减退等轻微症状。因此，符合以下情况的人群，建议进行胃癌筛查：
- 年龄≥40岁
- 符合下列任意一条：
- 胃癌高发地区人群
- 幽门螺杆菌感染者
- 之前患过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病
- 胃癌患者一级亲属
- 存在胃癌其他危险因素（如高盐、腌制饮食，吸烟、重度饮酒等）
预防与治疗措施
- 根除幽门螺杆菌：幽门螺杆菌感染在胃黏膜萎缩和肠化生的发展中起着重要作用，必须及时根除。
- 生活方式调整：
- 少吃盐和腌制食物
- 远离香烟
- 避免胆汁反流：进食后不宜立即卧床，减少引起腹内压增高的因素
- 减少可能引起反流的食物，如巧克力、浓茶、油腻食物
- 药物治疗：叶酸、抗氧化维生素可延缓萎缩性胃炎进程，胃黏膜保护剂可改善胃黏膜屏障，促进糜烂愈合。
- 内镜手术治疗：对于已经进展为上皮内瘤变或早期胃癌的患者，内镜手术切除病变是最有效的治疗方法。
定期监测与复查
胃癌的发展是一个较为漫长的过程，在发展到异型增生之前，病变是有逆转可能的。异型增生之后，早期可通过内镜微创手术根治，药物治疗只能起到控制病情、延缓进展的作用。
研究显示：
- 胃黏膜萎缩导致的胃癌年发生率为0.1%
- 萎缩合并肠上皮化生导致的胃癌年发生率为0.25%
- 异型增生中低级别上皮内瘤变患者导致的胃癌年发生率为0.6%
因此，在进行相应治疗的同时，还需要定期监测和复查癌前病变，及时扼杀癌变的苗头。
结语
癌前病变并不是“丧钟”，而是身体给你提的醒。积极面对，才能把癌症扼杀在摇篮中。
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