高温防暑 安全生产
高温防暑 安全生产
随着全球气候变暖和极端天气事件的增多，高温作业和中暑防护变得越来越重要。本文将为您详细介绍高温作业的定义、职业性中暑的定义、中暑预警线、中暑高温预警信号、中暑的原因、高温作业对生理功能的影响、中暑分级、高温作业防暑措施、高温中暑急救措施、高温防暑应急预案启动、中暑施救方法、高温中暑应急处理流程、善后处理工作以及防暑降温小知识等内容。
高温作业的定义
高温作业是指有高气温、或有强烈的热辐射、或伴有高气湿（相对湿度≥80%RH）相结合的异常气象条件、湿球黑球温度指数（WBGT指数）超过规定限值的作业。高温作业场所类型可分为：
- 高温强辐射作业场所
- 高温高湿作业场所
- 夏季露天作业场所等
职业性中暑的定义
根据《职业性中暑诊断标准》：
职业性中暑是在高温作业环境下，由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。
中暑预警线
35℃是关系安全生产和人们健康的一个具有指标性意义的温度，是高温和中暑的预警温度。人的皮肤在正常情况下为33℃。气温超过33℃，人体的汗腺开始“启动”。当气温达35℃时，皮肤的血管开始扩张，心跳开始加快，血液循环加速，导致皮肤的血流量增加好几倍，以增加体表的散热量。此时必须采取降温措施。
当气温达35℃以上时，心脏泵血量会增加50％至70％。神经系统可出现中枢神经系统抑制，注意力和肌肉的工作能力、动作的准确性和协调性及反应速度的降低，从而导致注意力、工作能力降低，易发生工伤事故。因此，要注意高温作业防暑。
中暑高温预警信号
高温预警信号由低到高分三级：分别是 黄色 、 橙色 、 红色。
高温黄色预警 信号 是指天气闷热，一般指24小时内最高气温将接近或达到35℃或已达到35℃以上。
高温橙色预警 信号 是指天气炎热，一般指24小时内最高气温将要升至37℃以上。
高温红色预警 信号 是指天气酷热，一般指24小时内最高气温将要升到39℃以上。
中暑的原因
- 非热区人员进入热区，机体对热还不适应，即投入高强度高的工作
- 炎热气候下较长时间的工作，负荷过重又未能及时休息
- 工作中出汗过多，饮水不足，补盐不足
- 高温下穿不透气的衣服
- 高湿、高温、低风速
高温作业对生理功能的影响
消化系统
可引起食欲减退，消化不良，胃肠道疾病的患病率随高温作业工龄的增加而增加。
神经内分泌系统
可出现中枢神经抑制，注意力、工作能力降低，易发生工伤事故。
泌尿系统
由于大量水分经汗腺排出，如不及时补充，可出现肾功能不全，蛋白尿、血尿、尿结石等。
心血管系统
高温作业时，心血管系统经常处于紧张状态，可导致血压发生变化。高血压患者随着高温作业工龄的增加而增加。
中暑分级
中暑先兆
症状：出现头昏头痛、口渴多汗、全身疲乏、心悸；注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高；体温正常或略有升高但低于38℃,可伴有面 色潮红、皮肤灼热等，短时间休息后症状即可消失。
轻度中暑
症状：如发生先兆中暑症状没有及时处理，可转变成轻度中暑，主要表现为体温 在38℃以上、皮肤湿冷、面色潮红或苍白、出汗量增多、血压下降、直立性头晕、脉 搏细弱、心率快等。
重度中暑
症状：表现为除上述症状外，出现突然昏倒或痊孪，或皮肤干燥无汗、体温在40 ℃以上。可分为三个类型：热射病、热痉挛、热衰竭。
重度中暑的分类
热射病：亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之“无汗”，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。
热痉挛：主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性，时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。
热衰竭：起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。
高温作业防暑措施
- 在高温作业场所设置各种有关的急救设施，管理人员经常巡察，与高温作业员工保持联络（药品+医务室+各岗位巡查）。
- 对工人进行上岗前职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及高温防护、中暑急救等职业卫生知识，使职工自觉遵守高温作业安全管理要求。
- 留意气象预报发出的高温预警；根据生产特点和具体条件，合理调整安排工作时间。向工人提供必需的高温防护用品、含盐饮料及防暑降温药品。
- 制定高温中暑应急预案，定期应急演习。经常留意员工健康状况，发觉有身体欠佳的征状，立即调离高温环境；工人出现中暑时，立即采取救助措施，使其迅速离开高温环境，到通风阴凉处休息，并给予含盐饮料及对症处理;病情严重者，应及时送医院治疗。
- 不得安排未经上岗前职业健康检查的工人和患有高温作业职业禁忌的工人从事高温作业和高温天气作业。对患有心、肺、血管疾病、高血压、糖尿病等不适合高温作业的工人，及年龄较大、体质较差的工人，应当调整其工作地点或工作岗位。
高温中暑急救措施
- 迅速将中暑者移至凉快通风处。
- 脱去或解松衣服，使患者平卧休息。
- 给患者喝含盐饮料或含食盐0.1～0.3％的凉开水。
- 用凉水擦身；患者头部可捂上冷毛巾，用扇或电扇吹风，加速散热。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。
- 若情况严重时，应立即通知项目负责人并及时将病人送往医院。搬运时应用担架运送，不可使患者步行，尽可能用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部，积极进行物理降温，以保护大脑、心肺等重要脏器。
高温防暑应急预案启动
气温在33℃以上时可称为 “ 高温天气 ” ，如果连续几天最高气温都超过35℃时，即可称作 “ 高温热浪 ” 天气。
高温天气40度以上，禁止室外工作，气温以当地新闻播放的天气预报所报当日最高气温为依据。连续三天最高温在33℃以上或当日最高气温达35℃时自动启动应急预案，公司所有部门按应急预案执行各项工作措施。
应急预案实施
成立公司总部施工紧急情况应急领导小组
负责公司各项目部应急救援工作的指挥、协调工作，应急领导小组总指挥由公司副总经理邱红波担任，若总指挥外出，由安委会经理施义杰担任第一副总指挥给予实施救援工作的展开。
发生高温的紧急症状时
当施工中发生高温的各种紧急症状情况时，应急领导小组接到紧急情况报告后，应立即启动本预案，在第一时间分别向公司应急救援指挥中心、“120”救护中心求助，紧急情况发生后，还应不间断的向有关领导、部门反馈后续情况。
成立事故现场指挥部
在施工中，紧急情况发生后，项目部即视情况成立救援现场指挥部，由项目负责人担任事故现场总指挥，并成立以下现场应急领导小组。
现场应急领导小组
防暑降温保障小组：夏季施工，露天作业环境较多，人员作业分布区城复杂、多变，应由项目负责人组织该组成员，对事故人员进行转移、与控制。使应急行动具有更强的针对性，提高行动效率，以免造成中暑人员的伤害。
信息联经员：了解人员情况及紧急情况影响范围，每天收集气温状况，采取必要的防范措施，并对已采取的措施和事态发展情况，及时向公司报告。
安全保障小组：对撤离区和安置区内的治安工作，由项目负责人和项目安全员，组织队员负责对险情发展状 况进行监控，防止影响施工工期。并对各班组人员加强安全教育，对施工现场进行全检查，消除安全隐患，以防高温中暑事故的发生以及如何将事故影响控制在最小范围。
现场医疗救护小组
当事故发生时，由项目负责人组织组员对伤员进行现场急救处理，负责在第一时间对伤员实施有效救护，并及时向医院转送。救护人员的主要职责是：进入事故发生点抢救中暑人员；指导施工区内人员进行自救、互活动；根据具体情况，迅速制定应急处理方并组织实施。
中暑施救方法
轻度患者：项目部员工在正常作业时出现头昏、乏力、目炫现象时，应立即停止作业，防止出现二次事故，其他周边员工应将症状人员安排到阴凉、通风良好的区城休息，供应其凉水、药品、湿毛巾等。并通知项目部领导。
严重患者：（昏倒、体克、身体严重缺水等）
员工出现中暑时，作业周边人员应立即通知项目部领导，并及时对事故人员进行简单的施救措施。
首先，将者移到阴凉的地方，松开或脱掉他的衣服，让他舒适地躺着，用东西将头及肩部垫高，次以冷湿的毛中覆在他的头上，如有水袋或冰袋更好。
将海绵浸渍酒精，或毛巾浸冷水，用来擦损身体，尽扇凉以降低他的体温到正常温度，最后测量他的体温，或观察者的脉搏率，若在每分钟110以下，则表示体温仍可恐受，若达到110以上，应停止使用降温的各种方法，观察约10分钟后，若体温继续上升，再重新给子降温。
恢复知觉后，供给盐水喝，但不能给予刺激物，此外，依患者之舒适程度，供应覆盖物，如果发现中症状依然得不到缓解，项目部应立即组织救援人在第一时间将中暑患者转移到最近的医院进行观察，治疗。并上报公司。
附： 中暑临床表现轻症中暑：临床表现为头昏、头痛、面色潮红、口口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等症状，体温升高至38 ．5℃以上。
高温中暑应急处理流程
正常工作时间及假日：
白天 ：事件发生一一通知有关领导一一办公室（或协调业主）一一安排车辆送医院救治一一处理和善后工作。
夜间 ：事件发生一一通知值班人员一一项目部经理（或协调业主）安排车辆送医院救治一一处理和善后工作。
善后处理工作
根据事故 “ 四不放过 ” 原则 ，认真 做好事故的调查处理工作
采取针对性强的防范措施，加强对各班组的宣传、教育，使每个人都掌握夏季施工过程中的注意事项，做到人人都懂得保护自己；懂得救护他人，总结经验教训，杜绝同类事件的再次发生。
防暑降温小知识
- 提醒： 保持充足睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，也是预防中暑的有效措施。
- 夏天应处事冷静，不宜激动，使神经处于安静状态。
- 忌受热后 “ 快速冷却 ” 。不宜冲冷水澡, 这样会使全身毛孔快速闭合, 体内热量反而难以散发, 还会因脑部血管迅速收缩而引起大脑供血不足, 使人头晕目眩。睡眠大汗淋离时, 稍作休息后温水洗澡。
- 空调室内外温差不宜太大。使用空调室内外温差不宜超过7℃ ，即使天气再热, 空调室内温度也不宜到24 度以下。不可贪凉，空调冷风出口处不要直接对着人。以防引起四肢肌肉酸痛、疲乏无力、腰痛、感冒等症状。
防暑降温小误区
- 误区一：白天室外才会中暑
中暑是人体体温调节功能失衡所致，炎热的夏季，即使在夜间，房屋通风不良，也同样会导致中暑。
- 误区二：天热才会中暑
感冒发热用被子捂汗的错误方法，都会影响机体散热过程，导致体内热量短时间急剧增加，都可能诱发中暑。
- 误区三：中暑昏厥“急救”——掐人中
掐人中毫无急救作用并且导致失去意识的伤者气道更加不通畅，有潜在风险。
- 误区四：藿香正气水、人丹、十滴水是预防和治疗中暑良药
中暑是机体脱水、电解质丢失、散热障碍，应根据致病机制相应处置。阴凉、冷水、风扇降温，补充电解质饮料才是最根本有效的治疗手段。药物只能起到辅助治疗作用。
- 误区五：中暑发热，口服退热药降温
中暑在大量出汗之后，出现体温调节失衡及电解质紊乱。而退热药会进一步造成多汗，加剧水电解质丢失，从而加重病情。中暑发热应采用物理降温手段，严重热射病可将患者浸泡在凉水中，直到神志清醒后再离开并补充水和电解质。
- 误区六：中暑多汗，大量饮水
炎热夏季，室外工作和运动导致大量出汗，同时会伴有电解质丢失，此时单纯大量饮水，会导致机体出现稀释性低钠血症，严重者可导致脑水肿昏迷。 因此，应该少量多次饮水，最好服用补液盐或者淡盐水或运动饮料。
- 误区七：中暑酒精擦拭，物理降温
中暑患者应避免含酒精饮料，同时也不可用高度酒精擦拭皮肤降温，因为酒精可经皮肤吸收，给患者带来更大损伤风险；喷雾、喷洒冰水、吹风扇，甚至浸泡冷水中，都是可选择的物理降温方法。但应警惕过度降温可能导致低温症。