BRAF V600阳性黑色素瘤患者的辅助治疗策略

BRAF V600阳性黑色素瘤患者的辅助治疗策略

引用

MedSci-临床研究与学术平台

1.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=efc1834998c9

黑色素瘤在中国人群中的发病亚型与西方人群存在显著差异。中国人以肢端、粘膜型为主，而西方人则以皮肤型为主。对于III期黑色素瘤患者而言，术后复发风险较高，尤其是BRAF突变的患者，术后1年复发风险高达44%。因此，为患者选择合适的术后辅助治疗方案显得尤为重要。

由于中西方人群的差异，免疫治疗在中国患者的辅助治疗效果远不及西方患者。国际NCCN指南和国内CSCO指南均推荐BRAF V600突变患者，术后辅助优先选择达拉非尼+曲美替尼的联合治疗方案。COMBI-AD研究显示，这种双靶方案可降低49%的疾病复发及死亡风险，5年无复发生存率（RFS）高达52%，3年总生存率（OS）高达86%。

2023年发表在eClinicalMedicine的研究进一步证实，亚洲人群使用这种双靶方案相比免疫治疗有更优的获益。

以下是三个黑色素瘤病例的完整手术过程，包括2例中国人群多发的肢端型黑色素瘤（均位于足部）和1例皮肤型黑色素瘤。这些病例展示了规范的手术操作流程，包括术中使用核素标记进行前哨淋巴结活检，以便为患者进行精准分期。同时，通过分子病理检测确认患者存在BRAF V600E突变，并在术后给予规范的辅助治疗及密切随访。

对于III期BRAF突变的黑色素瘤患者，前哨淋巴结活检、基因检测和辅助治疗是完整治疗流程中不可或缺的重要环节。通过制定规范的治疗方案，可以有效降低患者的复发风险，提高治疗效果。