TIPS术后患者生存风险预测新突破：Freiburg指数助力精准医疗
TIPS术后患者生存风险预测新突破：Freiburg指数助力精准医疗
经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）是一种用于治疗肝硬化门脉高压并发症的有效手段，如难治性腹水或预防食管胃底静脉曲张破裂出血。然而，TIPS术后的患者预后差异显著，部分患者术后可能出现进一步失代偿或慢加急性肝衰竭（ACLF），严重影响生存质量。因此，准确预测TIPS术后患者的风险成为临床亟待解决的问题。近日，德国肝硬化研究小组（DGVS）的一项重要研究揭示，通过整合患者的年龄、血清肌酐、胆红素和白蛋白水平的Freiburg指数（FIPS），可成功识别出TIPS术后高风险患者群体。该研究为全球范围内的肝病医生提供了宝贵的临床指导，有助于优化TIPS术后患者的个性化管理策略。
文章发表封图（DOI: 10.1016/j.jhep.2025.01.030）
该研究回顾性纳入了来自德国八家三级医疗中心的1359名肝硬化患者，这些患者因复发性或难治性腹水或静脉曲张出血的二级预防而接受TIPS植入术治疗。根据FIPS对患者进行分层，分析了TIPS置入后的临床病程。主要研究终点是TIPS后90天内的肝硬化进一步失代偿，次要终点是90天内的ACLF和一年无移植生存率。
研究结果显示，FIPS高风险患者在TIPS术后90天内进一步失代偿的累积发生率显著高于低风险患者（58% vs. 38%，P<0.001）。此外，高风险患者发生ACLF的概率也明显更高（18% vs. 8%，P=0.008）。进一步的分析表明，FIPS高风险患者TIPS术后的一年无移植生存率显著降低，且进一步失代偿和ACLF是导致这些患者预后不良的主要原因。
文章重要图表摘要
研究团队指出，FIPS不仅能够有效预测TIPS术后患者的生存风险，还为临床决策提供了重要依据。对于FIPS高风险患者，医生应更加谨慎地评估TIPS术的适应证，并考虑其他治疗选项，如肝移植。此外，术后应加强监测和管理，以预防进一步失代偿和ACLF的发生。
该项研究的通讯作者Dominik Bettinger教授表示：“FIPS的建立为TIPS术后患者的风险评估提供了新工具，有助于我们更好地制定个性化治疗方案。未来，我们将继续深入研究FIPS的临床应用价值，以期为全球肝病患者带来更多福音。”
此外，研究还强调了持续戒酒和治疗慢性肝病的重要性。结果显示，戒酒和治愈慢性肝病的患者在TIPS术后进一步失代偿的发生率显著降低，且患者的生存质量得到明显改善。
该研究的发表标志着TIPS术后患者管理领域的重要进展，为全球肝病医生提供了更加精准和个性化的治疗策略。未来，随着研究的深入和临床经验的积累，相信TIPS术将为更多肝病患者带来希望。
原文链接：Lukas Sturm, Michael Schultheiss, Fabian Stöhr, et al. The Freiburg Index of Post-TIPS Survival (FIPS) identifies patients at risk for further decompensation and ACLF after TIPS. Journal of Hepatology, Articles in PressFebruary 04, 2025.
本文原文来自腾讯新闻