科普 | 适用于哮喘的肺功能检查有哪些
科普 | 适用于哮喘的肺功能检查有哪些
“医生，我怀疑自己有哮喘，我一到春天接触花粉就喘的厉害，你说我是不是就是哮喘呀？”
“别急，咱们做个肺功能检查，确定一下你是不是哮喘。”
“医生，我知道我知道，是不是吹气的那种，我在别的医院做过，医生说我是正常的，我是不是不是哮喘，是其他什么问题呀？”
“咱们肺功能检查分很多类，具体哮喘的诊断可以做哪些项目，我接下来详细的介绍哈。”
哮喘的典型表现是什么？
（1）反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；
（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；
（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解
我们可以做哪些肺功能检查排查哮喘？
首先会进行肺通气功能检测，测量第一秒用力呼气量（FEV1）及其占用力呼气肺容量的比值（FEV1/FVC）指标，根据这些指标可选择下面相关适用的检测。
（1）支气管激发试验（BPT）
如果病人的FEV1≥70%预计值，提示肺通气功能正常或轻度阻塞，那么可以进行支气管激发试验来评估气道反应性。医生先让病人吸入激发剂（如组胺或乙酰胆碱）来诱发气道收缩，然后可以通过肺功能指标的变化来判断支气管是否缩窄及其程度。
如果FEV1下降≥20%，就能判定支气管激发试验结果为阳性，提示气道反应性增高。
（2）支气管舒张试验（BDP）
如果病人的FEV1＜70%预计值，提示肺通气功能存在中度及以上的阻塞，那么可以进行支气管舒张试验来评估气流受限可逆性。
在病人吸入扩张剂（如沙丁胺醇）15分钟后复测肺功能，比较用药前后肺功能指标的变化程度。如果FEV1或FVC较用药前增加≥12%且绝对值增加≥200ml，就可以判定支气管舒张试验结果为阳性，提示存在可逆性气道阻塞。
（3）呼气峰值流量（PEF）及其变异率
不论通气功能是否正常，哮喘病人在家里都可以通过峰流量仪测定PEF及其变异率，有助于监测疾病状态。
峰流量仪的操作比较简便，数据直观，推荐哮喘患者在治疗初期每日早晚各测定1次PEF，以确定个人PEF的最佳值。
如果PEF日变异率＞10%或周变异率>20%，提示为哮喘急性发作的先兆或者哮喘控制不佳，应该及时干预，以降低哮喘急性发作的可能性。在临床实践中，电子式峰流量仪的使用也越来越广泛，它可通过物联网实现PEF动态监测。
病人如果有上述的症状和体征，同时符合气流受限肺功能检查中的任何一条，并且排除了其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽，那么就可以诊断为支气管哮喘。
供稿：健康科普培育项目FKKP23-01
编辑：宣传处