『案例解析』大龄正畸嘴凸、下巴后缩，“换头式”整牙！

『案例解析』大龄正畸嘴凸、下巴后缩，“换头式”整牙！

牙齿矫正是一个锦上添花的项目，从面型美观、牙齿健康还是心理健康上来讲，牙齿矫正的意义都很大，这也是为什么越来越多的人想要通过牙齿矫正来提升面部美观度和咬合健康。

因为撑起我们面部轮廓的主力是下颌骨、颧骨和唇颊软组织，通过调整牙齿的位置与排列，影响临近的嘴唇脸颊的肌肉和软组织形态的变化，可以使原本外凸或内凹的嘴型得到改善，发生“翻天覆地”的变化。

这位女士主诉自己嘴凸、没下巴，综合牙片检查可见高角、下颌后缩、上颌前凸，前牙唇倾，III度深覆盖，牙弓狭窄，下前牙拥挤不齐。

改善目标

1. 改善外貌

• 正面观：协调面部比例，牙列整齐，咬合正常；
• 侧面观：内收上下颌，前伸颏部；

2. 纠正牙列牙弓问题

• 排齐上下牙齿，协调匹配上下牙弓宽度；

3. 纠正矢状向问题

• 内收上下颌牙齿，引导颏部前伸，改善上下颌矢状关系，达到正常覆盖；

4. 纠正垂直向问题

• 整平下颌颌平面，建立前牙正常覆合；

综合牙齿矫正目标，制定适合女士的矫正方案

我们矫正的主要目标是内收上下颌，改善嘴凸，前伸颏部，调整牙齿咬合，达到正常覆合覆盖。

但是女士觉得凸度太多，考虑到下巴后缩严重，想要拔牙让下巴导出多一些，根据女士的要求和具体情况，设计了拔正畸牙方案，使用舌侧矫正器。

牙齿矫正关键点

1. 下牙咬在上颌舌侧托槽上，咬合力会导致上颌后牙托槽脱落。但是不会导致上颌前牙舌侧托槽脱落；

• 因此在粘上牙舌侧托槽的时候同时也在上颌后牙安放颌垫。这种后牙颌垫要在后期的复诊中及时逐步去除，长期不去除后牙合垫会导致上颌后牙压低。

2. 上前牙内收量决定着下颌前伸量，因此对于下颌后缩是重点矫治目标的病例，上前牙不要内收太多。

3. 高角病例的下颌后牙支抗增强，几乎不需要使用下颌后牙种植支抗即可充分内收直立下前牙。就可以促进下颌逆时针旋转改善下颌颏部形态。

矫正效果

牙齿正畸结束后可见拔牙间隙完全关闭，牙弓形态对称，整个嘴唇凸度也不再明显，下巴出来了，颏肌放松，侧貌成功升级，这些可以保持“永久”的变化是医美无法做到的。

因此即使是高角骨性案例，也可以通过美学正畸来收获面型美观和咬合健康。

本文原文来自春雨医生