确诊淋巴水肿要做哪些检查

确诊淋巴水肿要做哪些检查

淋巴水肿是一种常见的疾病，如果不能及时治疗，后果将非常严重。为了更好地治疗淋巴水肿，前提是要准确诊断。本文将详细介绍淋巴水肿的诊断方法，帮助读者更好地理解这一疾病。

如何检查淋巴水肿？

1. 皮下水肿组织液分析

对皮下水肿组织液的分析有助于识别和诊断疑难病例。淋巴水肿液的蛋白质含量通常很高，通常在1.0～5.5g/dl之间。相比之下，单纯静脉抑郁、心力衰竭或低蛋白血症的水肿组织液蛋白含量较低，一般在0.1～0.9g/dl。这种检查方法操作简单方便，只需使用注射器和细针即可完成，但无法确定淋巴管的具体病变部位和功能，是一种较为粗略的诊断方法。

2. 淋巴管造影

淋巴管造影是通过淋巴管穿刺注射造影剂，摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法，是淋巴水肿的特异性辅助检查。

适应证：

• 淋巴水肿和静脉水肿的鉴别
• 鉴别原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿
• 拟行淋巴-静脉吻合术者

淋巴管造影法：
目前大多采用直接淋巴管穿刺注射造影法。具体步骤如下：

1. 首先在足背14跖骨水平皮下注射伊文思兰，剂量为0.25～0.5ml，35分钟后可以看到蓝色细条浅淋巴管。
2. 在局部麻醉下，切开皮肤，分离浅淋巴管，绕过附近和远端的细丝线，暂时阻断近端，使淋巴液停留。
3. 使用27~30号针穿刺淋巴管，通过塑料管与注射器连接，确认针头确实在腔内且不泄漏。
4. 以0.1～0.2ml/分钟的速度注入1％普鲁卡因和Ethiodol（乙碘油）混合液，总量为2ml。
5. 在踝关节和盆腔摄影后，确定造影剂是否渗出，并排除误注入静脉的可能性。
6. 注射后拔出针头，结扎淋巴管，防止淋巴泄漏，缝合皮肤。
7. 摄影包括：小腿前后位、大腿前后位、从腹股沟到第一腰椎的前后位、斜位或侧位。

淋巴管造影的异常表现：

• 原发性淋巴水肿或功能不全：淋巴管扩张迂曲。
• 继发性淋巴结水肿：在淋巴管中部，远端淋巴管扩张曲折，数量增加，不规则。转移性淋巴结表现为淋巴结充满缺陷，边缘呈虫蚀状。

以上是淋巴水肿诊断需要做的主要检查。希望这些信息能帮助读者更好地理解淋巴水肿的诊断过程。一旦确诊，应积极治疗，避免因延误病情而加重对身体的伤害。