安眠药的那些事：作用机制、种类选择与安全用药指南

安眠药的那些事：作用机制、种类选择与安全用药指南

引用

澎湃

1.

https://m.thepaper.cn/detail/30018646

随着生活节奏的加快，失眠已成为现代人常见的健康问题。据统计，全球约37%的人有失眠困扰，我国更有超四亿人受睡眠问题影响。对于严重失眠者，安眠药可能是"救命稻草"，但它也是一把"双刃剑"。本文将为您详细介绍安眠药的作用机制、种类选择以及安全用药原则，帮助您科学规范地使用安眠药，为健康睡眠助力！

一、正确认识安眠药

安眠药对中枢神经系统具有广泛抑制作用，通过抑制大脑皮质细胞的兴奋性，表现出镇静与催眠的作用。目前临床上治疗失眠的药物众多，最常见的是苯二氮䓬类与非苯二氮䓬类。

二、正确选择安眠药

• 入睡困难者：宜选用短效类安眠药，包括非苯二氮䓬类的唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等；
• 睡眠浅、睡眠维持困难：宜选用中效类安眠药，包括苯二氮䓬类的阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等；
• 夜间睡眠易醒、早醒：选用长效类安眠药，包括苯二氮䓬类的地西泮、氯硝西泮、硝西泮等；
• 睡眠紊乱伴焦虑、抑郁：选用抗抑郁药如氟伏沙明、米氮平等；
• 精神异常：精神异常导致的睡眠紊乱宜选用抗精神病药物如奥氮平、喹硫平、氯氮平等。

三、安全用药原则

1. 个体化治疗：明确病因，在医生指导下根据失眠类型和个体差异谨慎选择药物，不可自行买药服用。从小剂量开始，达到有效剂量后不轻易调整药物剂量。
2. 不宜长期服用：大多数安眠药仅适合短期使用以避免耐药性、依赖性和副作用的产生。
3. 避免擅自调整剂量：安眠药的剂量和使用时间需严格遵守医嘱，擅自调整可能导致药物不良反应或失眠反弹。服用一段时间，睡眠改善后可遵医嘱逐渐减少剂量。规范减药原则为：先减剂量，后减天数；联合用药者先减短效药，后减长效药。避免突然停药出现撤药反应（症状反弹、烦躁不安等）。
4. 监测不良反应：定期评估不良反应，如嗜睡、注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等。
5. 药物相互作用：安眠药与其他药物（如镇静剂、抗抑郁药等）可能产生相互作用，需在医生指导下使用，避免合并使用抑制中枢神经系统的药物。
6. 特殊人群用药：老年人应减少剂量。孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者、从事机械操作、驾驶工作或高空作业者都需谨慎使用。禁用于中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力、重度通气功能障碍者。饮酒后不可服用安眠药，酒精与安眠药发生协同作用抑制大脑呼吸中枢，存在极高安全风险。
7. 配合非药物治疗：药物治疗应与改善睡眠卫生、调整生活习惯等结合，如规律作息、适度运动、避免摄入咖啡因等。

安眠药是缓解失眠的有效工具，但必须在医生指导下规范使用，以确保安全与效果。滥用或依赖安眠药可能带来健康风险，因此，结合科学的药物治疗和改善生活习惯、睡眠卫生、管理心理压力，才能从根本上解决失眠问题，帮助逐步摆脱困扰，迎接安稳的睡眠。

参考文献：

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